Oliver
M Todd, Chris Wilkinson, Matthew Hale, Nee Ling Wong, Marlous Hall,
James P. Sheppard, Richard J. McManus, Kenneth Rockwood, John Young,
Chris P. Gale, Andrew Clegg
Age
and Ageing 2019 June 5
Objetivo
Investigar
si la asociación entre la presión arterial y los resultados
clínicos es diferente en adultos mayores con y sin fragilidad,
utilizando estudios observacionales.
Métodos
Se
realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE y CINAHL desde el 1 de enero
de 2000 hasta el 13 de junio de 2018 (PROSPERO
CRD42017081635).
Incluimos todos los estudios observacionales que informaron
resultados clínicos en adultos mayores con una edad promedio de más
de 65 años que viven en la comunidad con y sin tratamiento y
que
midieron
la presión arterial y la fragilidad utilizando métodos validados.
Dos revisores independientes evaluaron la calidad del estudio y el
riesgo de sesgo con la herramienta ROBANS. Utilizamos modelos
genéricos de variación inversa para agrupar los riesgos de
mortalidad por todas las causas ajustados por edad y sexo.
Resultados
Se
incluyeron nueve estudios observacionales con 21.906 adultos mayores,
que compararon la mortalidad por todas las causas en un promedio de
seis años. El metanálisis de efectos fijos de seis estudios
demostró que, en personas con fragilidad, no hubo diferencias de
mortalidad asociadas con la presión arterial sistólica menor
de 140
mm Hg en comparación con la mayor
de 140
mm Hg (HR 1,02, IC del 95%: 0,90 a 1,16). En ausencia de fragilidad,
la presión arterial sistólica menor
de 140
mm Hg se asoció con un menor riesgo de muerte en comparación con la
mayor
de
140 mm Hg (HR 0,86; IC del 95%: 0,77 a 0,96).
Conclusiones
La
evidencia de los estudios observacionales demuestra que no hay
diferencia de mortalidad en las personas mayores con fragilidad cuya
presión arterial sistólica es inferior
a 140
mm Hg, en comparación con aquellas con una presión mayor
de 140
mm Hg. La evidencia actual no logra captar las complejidades de la
medición de la presión arterial y la asociación con resultados no
fatales.
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