EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA DULOXETINA EN LA OSTEOARTRITIS O EL DOLOR LUMBAR CRÓNICO: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METANÁLISIS

Chenghua Weng, Jiajun Xu, Qing Wang, Wentian Lu, Zhichun Liu
Osteoarthritis and Cartilage 2020 March 10

Objetivo

Evaluar la eficacia y seguridad de la duloxetina en el tratamiento de pacientes con osteoartritis (OA) o dolor lumbar crónico (cLBP).

Métodos

Se realizaron búsquedas en ensayos controlados aleatorios (ECA) relevantes en Pubmed, Embase, Web of Science, Cochrane Central Register of Controlled Trials y Clinicaltrials.gov. Los ECA incluidos compararon la eficacia y seguridad de duloxetina versus placebo en el tratamiento de la OA o cLBP. La diferencia de medias ponderada (DMP) se calculó para los resultados continuos, mientras que la razón de riesgo (RR) se calculó para los resultados dicotómicos.

Resultados

Nueve ECA se incluyeron en nuestro metanálisis. La duloxetina tuvo ventajas significativas sobre el placebo en el dolor promedio del Brief Pain Inventory 24-h (DMP: -0,67; IC 95%: - 0,80, -0,53), media semanal del dolor promedio de 24 h (DMP: -0,65; IC 95%: -0,79, -0,52), Patient's Global Impression of Improvement (DMP: - 0.41; IC 95%: -0.49, -0.32), Clinical Global Impression of Severity (DMP: -0.32; IC 95%: -0.38, -0.25), European Quality of Life Questionnaire-5 Dimension (DMP: 0.04; 95% CI: 0,02, 0,07). Además, la duloxetina se asocia con más eventos adversos emergentes del tratamiento (ATE) (RR: 1.25; IC 95%: 1.17, 1.33) e interrupciones por eventos adversos (EA) (RR: 2.31; IC 95%: 1.81, 2.94). Sin embargo, no hubo diferencias estadísticamente significativas en los efectos adversos graves entre duloxetina y placebo.

Conclusión

La duloxetina tuvo efectos modestos a moderados sobre el alivio del dolor, la mejora de la función, la regulación del estado de ánimo y la mejora de la calidad de vida, con efectos adversos leves en el tratamiento de la OA o cLBP. ECA futuros deberían centrarse en comparar la duloxetina con otros fármacos orales y evaluar la seguridad a largo plazo de la duloxetina.