Xabier García-Albéniz, Miguel A
Hernán, Roger W Logan, Mary Price, Katrina Armstrong, John
Hsu
Annals of Internal Medicine 2020 February 25
Antecedentes
Annals of Internal Medicine 2020 February 25
Antecedentes
Los ensayos aleatorios han
demostrado que iniciar el cribado del cáncer de mama entre las
edades de 50 y 69 años y continuarlo durante 10 años disminuye la
mortalidad por cáncer de mama. Sin embargo, ningún ensayo ha
estudiado si las mujeres pueden detener la mamografía de detección
de forma segura o cuándo. Se estima que el 52% de las mujeres de 75
años o más se someten a una mamografía de detección en los
Estados Unidos.
Objetivo
Objetivo
Estimar el efecto del
cribado del cáncer de mama en la mortalidad por cáncer de mama en
beneficiarios de Medicare de 70 a 84 años.
Diseño
Diseño
Estudio observacional a
gran escala, basado en la población, de 2 estrategias de detección:
mamografía anual continua y detención de la evaluación.
Lugar
Lugar
Programa de Medicare de
EE. UU., 2000 a 2008.
Participantes
Participantes
1.058.013 beneficiarias de
70 a 84 años que tenían una esperanza de vida de al menos 10 años,
no tenían diagnóstico previo de cáncer de mama y se sometieron a
una mamografía de detección.
Mediciones
Mediciones
Mortalidad, incidencia y
tratamientos por cáncer de mama a los ocho años, más el valor
predictivo positivo de la mamografía de detección por grupo de
edad.
Resultados
Resultados
En mujeres de 70 a 74
años, la diferencia estimada en el riesgo de muerte por cáncer de
mama a los 8 años entre la detección continua y la interrupción
fue de -1.0 (IC 95%: -2.3 a 0.1) muerte por 1.000 mujeres (razón de
riesgo, 0.78; IC: 0,63 a 0,95) (una diferencia de riesgo negativa
favorece la continuación). En las personas de 75 a 84 años, la
diferencia de riesgo correspondiente fue de 0.07 (IC: -0.93 a 1.3)
muertes por 1.000 mujeres (razón de riesgo, 1.00; IC: 0.83 a
1.19).
Limitaciones
Limitaciones
Los datos disponibles de
Medicare permiten solo 8 años de seguimiento después de la
detección. Al igual que con cualquier estudio que utilice datos de
observación, las estimaciones podrían verse afectadas por la
confusión residual.
Conclusión
Conclusión
La detección anual
continua de cáncer de mama después de los 75 años de edad no
resultó en reducciones sustanciales en la mortalidad a los 8 años
en comparación con la interrupción de la detección.
Primary Funding Source: National Institutes of Health.
Primary Funding Source: National Institutes of Health.
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