British Medical Bulletin 2019 May 16
Antecedentes
La tendinopatía del manguito rotador es una dolencia
musculoesquelética común en individuos tanto sedentarios como atléticos. Se han
detectado diversos mediadores de la inflamación en los tendones humanos: se
cree que inician o progresan en el curso de la tendinopatía.
Fuentes de datos
Se realizó una búsqueda en línea utilizando AMED, CINAHL,
Embase, The Cochrane Library, PEDro y Pubmed, utilizando los términos
tendinopatía, tendón, tendinitis, tendinosis, histología, histopatología, inmunohistoquímica,
manguito rotador y dolor.
Áreas de acuerdo
El examen histológico de los tendones patológicos muestra
degeneración de la estructura del colágeno e infiltración de grasa y vasos,
junto con aumento de la expresión de citoquinas inflamatorias, MMP-1, 2, 3, 9,
13, factor de crecimiento endotelial vascular y factor inducible de hipoxia
(HIF).
Áreas de controversia
La mayoría de los estudios sobre este tema mostraron una
validez limitada debido a la falta de controles adecuadamente emparejados y sin
criterios de inclusión o exclusión. La evidencia asociada con el análisis histopatológico
del manguito rotador es limitada.
Puntos de crecimiento
Las características histoquímicas e inmunohistoquímicas de
la tendinopatía del manguito rotador aún no están claras. Se podría utilizar
una comprensión exhaustiva de la vascularidad, la inervación y los mediadores
bioquímicos del dolor para identificar la patología del manguito rotador y
posiblemente guiar la terapia de los trastornos dolorosos del manguito rotador.
Áreas oportunas de desarrollo de la investigación
Existe la necesidad de un método reproducible validado para
la evaluación de la biopsia del tendón del manguito rotador. Necesitamos más
estudios con diseños mejorados para evaluar de manera efectiva las
características histológicas e inmunohistoquímicas de la tendinopatía del
manguito rotador.
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