TENDENCIAS NACIONALES EN EL USO DE VISITAS DE ATENCIÓN PRIMARIA Y CAPACIDADES DE LA CONSULTA, 2008-2015

Aarti Rao, Zhuo Shi, Kristin N Ray, Ateev Mehrotra, Ishani Ganguli

Annals of Family Medicine 2019, 17 (6): 538-544

Propósito

La evidencia reciente muestra una disminución nacional en las tasas de visitas de atención primaria en la última década. No está claro cómo los cambios en la consulta, incluido el uso y el contenido de las visitas de atención primaria, pueden haber contribuido.

Métodos

Analizamos datos representativos a nivel nacional de visitas de adultos a médicos de atención primaria (PCP) y características de práctica médica de 2007-2016 (Encuesta nacional de atención médica ambulatoria). Las estimaciones del censo de los Estados Unidos se utilizaron para calcular las visitas per cápita. Las medidas incluyeron tasas de visitas por persona año; duración de la visita; cantidad de medicamentos, diagnósticos y servicios preventivos por visita; porcentaje de visitas con seguimiento programado; y porcentaje de médicos con capacidades de práctica que incluyen un registro médico electrónico (EMR).

Resultados

Nuestra muestra ponderada representó 3.2 billones de visitas (83.368 visitas, sin ponderar). Las visitas per cápita disminuyeron en un 20% (-0.25 visitas por persona, IC del 95%, -0.32 a -0.19) durante este tiempo, mientras que la duración de la visita aumentó en 2.4 minutos por visita (IC del 95%, 1.1-3.8). Por visita, los PCP abordaron 0.30 diagnósticos más (IC 95%, 0.16-0.43) y 0.82 medicamentos más (IC 95%, 0.59-1.1), y proporcionaron 0.24 servicios preventivos más (IC 95%, 0.12-0.36). Las visitas con seguimiento programado de PCP disminuyeron en un 6.0% (IC del 95%, -12.4 a 0.46), mientras que las PCP que informaron el uso de EMR aumentaron en un 44.3% (IC del 95%, 39.1-49.5) y las que informaron el uso de mensajes seguros aumentaron en un 60.9% (IC 95%, 27.5-94.3).

Conclusión

De 2008 a 2015, las visitas de atención primaria fueron más largas, abordaron más problemas por visita y tuvieron menos probabilidades de tener un seguimiento programado para ciertos pacientes y afecciones. Mientras tanto, más PCP ofrecieron atención no presencial. La disminución en las tasas de visitas de atención primaria puede explicarse en parte por PCP que ofrecen visitas en persona más completas y utilizan más atención no presencial.