¿CUÁL ES LA ATENCIÓN HABITUAL PARA EL DOLOR LUMBAR? UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA ATENCIÓN MÉDICA BRINDADA A PACIENTES CON DOLOR LUMBAR EN LA CONSULTA DE MEDICINA FAMILIAR Y EN LOS DEPARTAMENTOS DE EMERGENCIAS

Steven J Kamper, Gabrielle Logan, Bethan Copsey, Jacqueline Thompson, Gustavo C Machado, Christina Abdel-Shaheed, Christopher M Williams, Christopher G Maher, Amanda M Hall
Pain 2019 November 14

Antecedentes

Las pautas internacionales de práctica clínica para el dolor lumbar contienen recomendaciones consistentes que incluyen el suministro universal de información y consejos para mantenerse activo, desalentando la derivación de rutina para imágenes y la prescripción limitada de opioides.

Objetivo

Esta revisión sistemática describe la atención habitual brindada por médicos de primer contacto a pacientes con dolor lumbar.

Métodos

Los estudios que informaron las evaluaciones y la atención brindada a las personas con dolor lumbar en los servicios de medicina familiar y emergencias desde enero de 2000 hasta mayo de 2019 se identificaron mediante búsquedas en PubMed, EMBASE y CINAHL. La calidad del estudio se evaluó con referencia a la representatividad de las muestras, la clasificación errónea potencial de los pacientes, la clasificación errónea potencial de los resultados, los datos inconsistentes y la precisión de la estimación. Los hallazgos de los estudios de alta calidad se priorizaron en la síntesis de datos.

Resultados

Se incluyeron 26 estudios que informaron datos de casi 195.000 pacientes; 18 de medicina familiar y 8 de urgencias. Menos del 20% de los pacientes con dolor lumbar recibieron información basada en evidencia y consejos de su médico de familia. Alrededor de 1 de cada 4 pacientes con dolor lumbar recibieron derivación para imágenes en la consulta de medicina familiar y 1 de cada 3 en los departamentos de emergencias. Hasta el 30% de los pacientes con dolor lumbar recibieron opioides en la consulta de familia y hasta el 60% en los servicios de urgencias.

Conclusiones

Un gran número de pacientes que acudieron a un médico por dolor lumbar recibieron atención incompatible con las guías de práctica clínica basadas en evidencia. La atención habitual incluyó el uso excesivo de imágenes y la prescripción de opioides, y el uso insuficiente de consejos e información. La atención subóptima puede contribuir a la carga masiva de la afección en todo el mundo.