INFARTO DE MIOCARDIO TIPO 2 EN MEDICINA GENERAL: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO EN COMPARACIÓN CON INFARTO DE MIOCARDIO TIPO 1

Nadav Furie, Ariel Israel, Lee Gilad, Gil Neuman, Fadia Assad, Ilan Ben-Zvi, Chagai Grossman
Medicine (Baltimore) 2019, 98 (41): e17404

Antecedentes

El infarto de miocardio tipo 2 (IM) se define como necrosis miocárdica debido al desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno miocárdico.

Objetivo

El objetivo de este estudio fue evaluar las características, los tratamientos y los resultados de los pacientes con IM tipo 2 en comparación con los pacientes con IM tipo 1 hospitalizados en salas de medicina general.

Métodos

Se realizó una revisión retrospectiva en pacientes ingresados ​​en salas de medicina general diagnosticados con IM en el Centro Médico Sheba entre el 1 de enero de 2016 y el 31 de diciembre de 2016. Se realizó un análisis comparativo entre pacientes con IM tipo 1 y tipo 2. El estudio incluyó a 349 pacientes con IM tipo 1 y 206 pacientes con IM tipo 2. 

Resultados

Los principales factores provocadores del IM tipo 2 fueron sepsis (38.1%), anemia (29.1%) e hipoxia (23.8%). Los pacientes con IM tipo 2 eran mayores (79.1 ± 11.9 vs 75.2 ± 11.7, p <.001) y tenían una tasa más baja de IM previo (23.3% vs 38.1%, p <.001) e intervención coronaria percutánea (PCI) (34) % vs 48.7%, p = .023) comparado con pacientes con IM tipo 1. Los pacientes con IM tipo 2 recibieron significativamente menos terapia antiplaquetaria prescrita (79.1% vs 96%, p <.001) y estatinas (60.7% vs 80.2%, p <.001), y fueron menos referidos a angiografía coronaria (10.7% vs 54.4 %, p <.001). El IM tipo 2 se asoció con una tasa de mortalidad a 1 año significativamente más alta en comparación con el IM tipo 1 (38.8% vs 26.6%, p = .004), pero después de considerar las diferencias de edad y sexo, esta asociación careció de significación estadística.

Conclusión

Los pacientes con IM tipo 2 eran mayores y tenían comorbilidades similares en comparación con aquellos con IM tipo 1. A estos pacientes se les prescribió menos terapia médica e intervención coronaria, y tuvieron una tasa de mortalidad más alta a 1 año. Se requiere establecer un enfoque terapéutico claro para el IM tipo 2.