ASOCIACIÓN DE TRAMADOL CON RIESGO DE INFARTO DE MIOCARDIO EN PACIENTES CON OSTEOARTRITIS

Jie Wei, Malissa J Wood, Maureen Dubreuil, Gunnar Tomasson, Marc R LaRochelle, Chao Zeng, Na Lu, Jianhao Lin, Hyon K Choi, Guanghua Lei, Yuqing Zhang

Osteoarthritis and Cartilage 2019 October 16

Objetivo

El Tramadol ha sido ampliamente utilizado entre pacientes con osteoartritis (OA); Sin embargo, hay escasez de información sobre su riesgo cardiovascular. El objetivo fue examinar la asociación de tramadol con riesgo de infarto de miocardio (IM) entre pacientes con OA.

Diseño

Entre los pacientes con OA de 50 a 90 años sin antecedentes de infarto de miocardio, cáncer o trastorno por uso de opioides en la base de datos de la Red de Mejora de la Salud en el Reino Unido (2000-2016), se reunieron tres estudios de cohortes coincidentes con puntaje de propensión secuencial, es decir, (1) pacientes que iniciaron tramadol o naproxeno (comparador negativo); (2) pacientes que iniciaron tramadol o diclofenaco (comparador positivo); y (3) pacientes que iniciaron tramadol o codeína (un opioide débil comúnmente usado). El resultado primario fue un incidente de infarto de miocardio durante seis meses.

Resultados

Entre los iniciadores de tramadol y naproxeno (n = 33.024 en cada cohorte), ocurrieron 77 (4.8 / 1000 personas-años) y 46 (2.8 / 1000 personas-años) IM incidentes, respectivamente. La diferencia de frecuencia (RD) y las razones de riesgo (HR) para el IM incidente con inicio de tramadol fueron 1.9 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0.6 a 2.3) / 1000 años-persona y 1.68 (IC del 95%: 1.16 a 2.41) en relación con el naproxeno, respectivamente. Entre los iniciadores de tramadol y diclofenaco (n = 18.662 en cada cohorte), ocurrieron 58 (6,4 / 1000 personas-años) y 47 (5,1 / 1000 personas-años) IM, respectivamente. La RD y HR correspondientes para el IM incidente fueron 1.2 (IC del 95%: -2.1 a 14.1) / 1000 años-persona y 1.24 (IC del 95%: 0.84 a 1.82), respectivamente. Entre los iniciadores de tramadol y codeína (n = 42.722 en cada cohorte), ocurrieron 127 (6.1 / 1000 persona-años) y 103 (5.0 / 1000 persona-años) IM, respectivamente, y los RD y HR correspondientes fueron 1.1 (95% IC: -0.3 a 2.5) / 1000 personas-año y 1.23 (IC 95%: 0.95 a 1.60), respectivamente.

Conclusiones

En esta cohorte poblacional de pacientes con OA, el riesgo de infarto de miocardio a los seis meses entre los iniciadores de tramadol fue mayor que el de naproxeno, pero comparable, si no menor, a los de diclofenaco o codeína.