BMC Public Health 2019 September 6, 19 (1): 1234
Antecedentes
La relación costo-efectividad de las intervenciones de
reducción de riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV) basadas en
trabajadores comunitarios de la salud (CHW) no está bien establecida. Colorado
Heart Healthy Solutions es una intervención basada en CHW diseñada para reducir
los factores de riesgo modificables de ECV. Este programa ha demostrado éxito
anteriormente, pero se desconoce la rentabilidad. Las intervenciones basadas en
CHW son complementos potencialmente atractivos para la prestación de atención
médica porque implementan la intervención a un costo menor en relación con la
atención médica y pueden ser atractivos en entornos rurales con recursos
clínicos limitados.
Métodos
Los CHW realizaron evaluaciones y brindaron apoyo continuo a
los participantes dentro de comunidades predominantemente rurales. Se utilizó
una herramienta de software de punto de servicio para generar puntajes de
riesgo de ECV de Framingham a 10 años y ayudar a los CHW a hacer derivaciones
médicas y proporcionar apoyo individualizado continuo para cambios de estilo de
vida. Una muestra de participantes del programa regresó para reevaluar los
factores de riesgo. Calculamos los años de vida ajustados por calidad (AVAC)
ganados y los costos del programa utilizando un modelo de Markov. Las
probabilidades de transición se calcularon usando ecuaciones de riesgo de
Framingham o derivadas de la literatura, usando la reducción media observada en
la puntuación de riesgo de ECV a 10 años durante un seguimiento de 37 meses. La
rentabilidad del programa se calculó tanto para el riesgo (factores de riesgo
de ECV basales anormales) como para las poblaciones generales del programa.
Resultados
El escenario de caso base que evalúa a un participante
masculino de 52 años reveló un ahorro de costos incremental de $ 3.576 y una
ganancia de 0.16 AVAC asociados con la intervención. Los ahorros de costos
fueron mayores en las poblaciones en riesgo. El dominio económico del modelo
fue robusto en múltiples análisis de sensibilidad.
Conclusión
Una intervención comunitaria de ECV demuestra que reducir el
riesgo de ECV es rentable. Esto sugiere que los programas de salud pública basados
en la población pueden tener el potencial de complementar los servicios
preventivos de atención primaria para mejorar la salud y reducir la carga de la
atención médica tradicional.
No hay comentarios:
Publicar un comentario