EXACTITUD DIAGNÓSTICA DE UN DISPOSITIVO DE ELECTROCARDIOGRAFÍA DE UN SOLO CANAL OPERADO POR TELÉFONO INTELIGENTE PARA LA DETECCIÓN DE ANOMALÍAS EN EL RITMO Y LA CONDUCCIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA

Jelle C L Himmelreich, Evert P M Karregat, Wim A M Lucassen, Henk C P M van Weert, Joris R de Groot, M Louis Handoko, Robin Nijveldt, Ralf E Harskamp

Annals of Family Medicine 2019, 17 (5): 403-411

Propósito

Validar un dispositivo de electrocardiografía de un solo canal operado por teléfono inteligente (1L-ECG) (AliveCor KardiaMobile) con un algoritmo integrado para la fibrilación auricular (FA) contra el ECG de 12 derivaciones (12L-ECG) en una población de atención primaria.

Métodos

Reclutamos pacientes consecutivos que se sometieron a 12L-ECG para cualquier indicación no aguda. Los pacientes sostuvieron un teléfono inteligente con 1L-ECG conectado, mientras que el personal local realizó simultáneamente 12L-ECG. Todas las grabaciones de 1L-ECG fueron evaluadas por cardiólogos cegados, así como por el algoritmo integrado en el teléfono inteligente. Los cardiólogos del estudio también evaluaron todas las grabaciones de 12L en orden aleatorio como el estándar de referencia. Determinamos la precisión diagnóstica del 1L-ECG en la detección de FA o flutter auricular (AFL), así como cualquier anormalidad del ritmo y cualquier anomalía de conducción con el 12L-ECG realizado simultáneamente como estándar de referencia.

Resultados

Se incluyeron 214 pacientes de 10 consultas generales holandesas. La edad media ± DE fue de 64,1 ± 14,7 años y el 53,7% de los pacientes eran hombres. El 12L-ECG diagnosticó FA/AFL, cualquier anormalidad del ritmo y cualquier anormalidad de conducción en 23, 44 y 28 pacientes, respectivamente. El 1L-ECG evaluado por los cardiólogos tenía una sensibilidad y especificidad para FA/AFL del 100% (IC 95%, 85.2% -100%) y 100% (IC 95%, 98.1% -100%). El algoritmo de detección de FA tuvo una sensibilidad y especificidad de 87.0% (IC 95%, 66.4% -97.2%) y 97.9% (IC 95%, 94.7% -99.4%). El 1L-ECG evaluado por los cardiólogos tenía una sensibilidad y especificidad para cualquier anormalidad del ritmo del 90.9% (IC 95%, 78.3% -97.5%) y 93.5% (IC 95%, 88.7% -96.7%) y para cualquier anormalidad de conducción de 46.4% (IC 95%, 27.5% -66.1%) y 100% (IC 95%, 98.0% -100%).

Conclusiones

En una población de atención primaria, un dispositivo de ECG 1L operado por teléfono inteligente mostró una excelente precisión diagnóstica para FA/AFL y una buena precisión diagnóstica para otras anormalidades del ritmo. El dispositivo 1L-ECG fue menos sensible a las anomalías de conducción.