USO DE LA MEDICINA CONVENCIONAL Y COMPLEMENTARIA PARA EL DOLOR LUMBAR CRÓNICO POR PARTE DE LOS PACIENTES DE ATENCIÓN PRIMARIA

Pierre-Yves Rodondi, Anne-Sylvie Bill, Nadia Danon, Julie Dubois, Jérôme Pasquier, Florence Matthey-de-l'Endroit, Lilli Herzig, Bernard Burnand

Journal of Pain Research 2019, 12: 2101-2112

Propósito

Investigar entre los pacientes de atención primaria y sus médicos en el oeste de Suiza la prevalencia del uso, la utilidad percibida y la comunicación sobre tratamientos comunes para el dolor lumbar crónico o recurrente (crLBP), incluidas las medicinas complementarias (CM).

Pacientes y métodos

Desde el 1 de noviembre de 2015 hasta el 31 de mayo de 2016, se realizó un estudio observacional transversal que incluyó a 499 pacientes con crLBP que visitaban a 45 médicos de atención primaria (MAP). Los pacientes y los médicos de atención primaria completaron cuestionarios sobre el uso durante la vida y la utilidad de 30 terapias crLBP. Realizamos análisis multivariados de los factores asociados con el uso de la terapia, incluidas las variables sociodemográficas, la duración del dolor, la cobertura del seguro y las características de los MAP.

Resultados

Las cinco modalidades más frecuentes utilizadas al menos una vez por los pacientes fueron fisioterapia (81.8%), tratamiento osteopático (63.4%), terapia de ejercicio (53.4%), opioides (52.5%) y masaje terapéutico (50.8%). Para sus MAP, las cinco terapias más útiles fueron fisioterapia, tratamiento osteopático, yoga, meditación y terapia manual. En el análisis multivariante, el uso de fisioterapia se asoció significativamente con una mayor duración del dolor. El tratamiento osteopático se asoció con edad menor de 75 años, sexo femenino, educación superior y cobertura de seguro para terapias CM. La terapia de ejercicio se asoció con no fumar y una mayor duración del dolor. Los fumadores eran más propensos y los pacientes de MAP con entrenamiento en CM tenían menos probabilidades de haber usado opioides. Durante su vida, el 86,6% de los participantes habían utilizado al menos una terapia CM para controlar su crLBP, con una media de 3,3 (SD = 2,9) terapias utilizadas por participante. El 46.1% de los participantes informó que su MAP no preguntó sobre el uso de CM. Entre los usuarios de CM, el 64.7% informó a su MAP al respecto.

Conclusión

Los pacientes con crLBP usan una variedad de tratamientos, que incluyen terapias auto prescritas y no reembolsadas, con mayor frecuencia fisioterapia y osteopatía. Los resultados sugieren que los MAP deberían discutir sistemáticamente con sus pacientes los tratamientos que trataron de manejar crLBP, incluidas las CM.