PARACETAMOL ORAL VERSUS COMBINACIÓN DE ANALGÉSICOS ORALES PARA LESIONES MUSCULOESQUELÉTICAS AGUDAS

Jiayi Gong, Margaret Colligan, Carl Kirkpatrick, Peter Jones

Annals of Emergency Medicine 2019 August 1

Objetivo

Comparamos paracetamol con una combinación de paracetamol, ibuprofeno y codeína para el alivio del dolor en lesiones musculoesqueléticas agudas menores.

Métodos

Este fue un estudio prospectivo, doble ciego, aleatorizado, de control activo, de brazo paralelo en un departamento de emergencias de un hospital terciario urbano. Los participantes tenían entre 18 y 65 años y tenían lesiones agudas (máximo 48 horas) cerradas de extremidades o del tronco, con dolor moderado (mayor de 3/10). Se comparó una dosis única de 1 g de paracetamol, 400 mg de ibuprofeno y 60 mg de codeína con una dosis única de 1 g de paracetamol, ibuprofeno placebo y codeína placebo. La diferencia mínima detectable en el dolor se consideró a partir de 1.3 en una escala de 10 puntos.

Resultados

Las características basales y el dolor fueron similares entre los grupos de pacientes. Hubo reducciones clínicamente detectables del dolor en reposo a los 60 minutos para el paracetamol: (-1,6; IC del 95%: -2,2 a -1,1; n = 59) y la combinación: (-2.0; IC del 95%: -2,5 a -1; n = 59) diferencia -0.4; IC del 95%: -1,1 a 0,29; p = .26.

A los 120 minutos, la reducción del dolor fue de -2.4; IC del 95%: -3,2 a -1,6 para paracetamol (n = 30) y -2,9; IC del 95%: -3.7 a -2.2 para la combinación (n = 35); diferencia -0.5; IC del 95%: -1,6 a 0,5; p = .32. Se requirió analgesia de rescate en 4 de 59 pacientes en el grupo de paracetamol y 5 de 60 en el grupo de combinación (p> .99). 

Más participantes en el grupo de combinación tuvieron eventos adversos: 14 de 60 versus 5 de 59 en el grupo de paracetamol, riesgo relativo 2.8; IC del 95%: 1,1 a 7,2. Ningún evento adverso fue grave.

Conclusión

La combinación de paracetamol oral, ibuprofeno y codeína como tratamiento inicial para el dolor asociado con lesiones musculoesqueléticas agudas no fue superior al paracetamol solo para la reducción del dolor a los 60 minutos o la necesidad de analgesia de rescate, con más eventos adversos en el grupo de combinación.