Advertencia

Este blog está dirigido fundamentalmente a profesionales.
Sus contenidos, en ningún caso, pueden sustituir el consejo de un médico.

sábado, 3 de agosto de 2019

INHIBIDORES DEL COTRANSPORTADOR 2 DE GLUCOSA Y SODIO Y RIESGO DE INFECCIONES GRAVES DEL TRACTO URINARIO: UN ESTUDIO DE COHORTE DE BASE POBLACIONAL

Chintan V Dave, Sebastian Schneeweiss, Dae Kim, Michael Fralick, Angela Tong, Elisabetta Patorno
Annals of Internal Medicine 2019 july 30

Antecedentes
Estudios previos que evalúan el riesgo de infecciones graves del tracto urinario (ITU) con inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT-2) han informado resultados contradictorios.

Objetivo
Evaluar si los pacientes que iniciaron el uso de inhibidores de SGLT-2 tenían un mayor riesgo de eventos graves de ITU en comparación con aquellos que iniciaron el uso de inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) o el receptor de péptido-1 similar al glucagón (GLP-1) agonistas

Diseño
Estudio de cohorte poblacional.

Configuración
2 grandes bases de datos de reclamos comerciales en EEUU (de marzo de 2013 a septiembre de 2015).

Participantes
Dentro de cada base de datos, se crearon 2 cohortes y se emparejaron 1: 1 en puntaje de propensión. Los pacientes tenían 18 años o más, tenían diabetes mellitus tipo 2 e iniciaban el uso de inhibidores de SGLT-2 versus inhibidores de DPP-4 (cohorte 1) o agonistas de GLP-1 (cohorte 2).

Mediciones
El resultado primario fue un evento de ITU grave, definido como una hospitalización por infección urinaria primaria, sepsis con infección urinaria o pielonefritis. El resultado secundario fue una infección urinaria ambulatoria tratada con antibióticos. Se estimaron las razones de riesgo [HR] en cada cohorte con puntaje de propensión, con ajuste para más de 90 características basales.

Resultados
Después de una coincidencia 1: 1 en la puntuación de propensión, se identificaron 123.752 pacientes en la cohorte 1 y 111.978 en la cohorte 2 en las 2 bases de datos. En la cohorte 1, las personas que recibieron nuevos inhibidores de SGLT-2 tuvieron 61 eventos graves de ITU (tasa de incidencia [IR] por 1000 años-persona: 1.76), en comparación con 57 eventos en el grupo de inhibidores de DPP-4 (IR: 1.77) (HR, 0,98 [95% IC: 0,68 a 1,41]). En la cohorte 2, los que recibieron inhibidores de SGLT-2 tuvieron 73 eventos (IR: 2.15), en comparación con 87 eventos en el grupo agonista de GLP-1 (IR: 2.96) (HR: 0.72 [95% IC: 0.53 a 0.99]). Los resultados fueron sólidos en los análisis de sensibilidad; dentro de varios subgrupos de edad, sexo y fragilidad y para canagliflozina y dapagliflozina individualmente. Además, los inhibidores de SGLT-2 no se asociaron con un mayor riesgo de infecciones urinarias ambulatorias (cohorte 1: HR: 0,96 [95% IC: 0,89 a 1,04]; cohorte 2: HR: 0,91 [95% IC: 0,84 a 0,99]).

Limitación
La posibilidad de generalizar los resultados del estudio puede limitarse a pacientes con seguro comercial.

Conclusión
En una gran cohorte de pacientes atendidos en la práctica clínica habitual, el riesgo de eventos urinarios graves y no graves entre los que iniciaron terapia con inhibidores de SGLT-2 fue similar al de los pacientes que iniciaron el tratamiento con otros medicamentos antidiabéticos de segunda línea.

Fuente de financiación primaria: Brigham and Women's Hospital, División de Farmacoepidemiología y Farmacoeconomía.


No hay comentarios:

Publicar un comentario