Disability and Rehabilitation 2019 August 1, : 1-15
Objetivo
El dolor lumbar crónico representa un problema importante en
todo el mundo y está aumentando en gran medida debido al envejecimiento de la
población mundial. Las guías de práctica clínica pueden ser herramientas
poderosas para promover la práctica basada en la evidencia, ya que integran los
resultados de la investigación para apoyar la toma de decisiones. Este estudio
tuvo como objetivo revisar las recomendaciones para el tratamiento del dolor
lumbar crónico en la atención primaria en base a guías de práctica clínica
recientes y recientemente actualizadas de alta calidad.
Métodos
Se hicieron búsquedas en CINHAL, PubMed, EMBASE, PEDro,
Google Scholar, sitios web del gobierno, sitios web de las Asociaciones
Científicas hasta abril de 2019. Los documentos recuperados se sometieron a varios
pasos de selección consecutivos: selección duplicada semiautomática, selección
de documentos basada en el título y la selección de resumen. Finalmente, tres
investigadores independientes seleccionaron los documentos para los criterios
de inclusión definidos y revisaron los documentos recuperados por medio del
instrumento AGREE II.
Resultados
Se recuperaron un total de 3.055 registros, de los cuales 10
guías de práctica clínica cumplieron con los criterios de inclusión. La calidad
general de estas guías de práctica clínica fue moderadamente variable. Se
extrajeron y resumieron las recomendaciones de cuatro guías de práctica clínica
consideradas "excelentes". Aunque tratamos de implementar las
estrategias de investigación más completas, algunas guías de práctica clínica
pueden faltar debido al sesgo de publicación o la indexación incompleta.
Conclusiones
Este estudio mostró un progreso parcial con respecto a la
calidad metodológica de las guías de práctica clínica. Varios dominios de AGREE
II demostraron puntuaciones bajas, en particular la "aplicabilidad" y
los "criterios de monitoreo y auditoría" son los dominios más
susceptibles de enmiendas en el futuro.
Implicaciones
Los médicos deben ser conscientes de que entre las guías de
práctica clínica recientemente publicadas/actualizadas para el tratamiento del
dolor lumbar crónico en atención primaria, solo unas pocas tienen una alta
calidad. La evidencia creciente sugiere la eficacia del autocontrol para
mejorar el resultado del dolor lumbar. Se recomiendan tratamientos físicos para
mejorar el resultado, mientras que muchas modalidades físicas como TENS, ultrasonido,
terapia con láser no se pueden recomendar. Sin embargo, si se recomiendan los tratamientos
psicológicos y deben incluirse como parte de un plan de tratamiento más amplio.
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