EL DOLOR LUMBAR CRÓNICO ES ALTAMENTE INDIVIDUALIZADO: PATRONES DE CLASIFICACIÓN EN TRES ANÁLISIS DE SUBGRUPOS UNIDIMENSIONALES

Martin Rabey, Anne Smith, Peter Kent, Darren Beales, Helen Slater, Peter O'Sullivan

Scandinavian Journal of Pain 2019 June 29

Antecedentes y objetivos

El dolor lumbar crónico (cLBP) es un trastorno complejo donde los procesos nociceptivos centrales y periféricos están influenciados por factores de múltiples dimensiones (por ejemplo, movimiento, sensibilidad al dolor, psicológico). Hasta la fecha, los resultados de los tratamientos emparejados con subgrupos unidimensionales (por ejemplo, psicológicos) han sido pobres. Por lo tanto, el subgrupo unidimensional puede no reflejar la complejidad de las presentaciones de cLBP a nivel individual. El objetivo de este estudio fue, por lo tanto, explorar patrones de clasificación a nivel individual en los tres estudios de subgrupos dentro de la dimensión previamente publicados, basados ​​en datos.

Métodos

Se recogieron datos transversales multidimensionales en 294 personas con cLBP. Se analizó brevemente la derivación estadística de subgrupos dentro de cada una de las tres dimensiones clínicamente importantes (sensibilidad al dolor, perfil psicológico, respuestas al dolor después de la flexión espinal repetida). Los patrones de membresía de clasificación se tabularon posteriormente en las tres dimensiones.

Resultados

De 27 posibles patrones en estas dimensiones, 26 estuvieron representados en la cohorte.

Conclusiones

Este resultado destaca que si bien la subdivisión por grupo unidimensional se ha considerado útil para guiar el tratamiento, es poco probable que capture la complejidad total del cLBP. La cantidad de complejidad importante para los mejores resultados del paciente no se ha probado actualmente.

Implicaciones

Para los médicos, este estudio destaca la alta variabilidad de las presentaciones de personas con cLBP a nivel de individuo. Por ejemplo, los médicos no deben suponer que las personas con altos niveles de sensibilidad al dolor también tendrán una gran angustia psicológica y tendrán una suma de dolor después de la flexión espinal repetida. Puede ser necesario un enfoque más flexible, multidimensional y clínicamente razonado para la complejidad del perfil del paciente para informar la atención individualizada y centrada en el paciente. Tal atención individualizada podría mejorar la eficacia del tratamiento.

Este estudio también tiene implicaciones para los investigadores, destacando la insuficiencia de los procesos de subgrupos unidimensionales y las dificultades metodológicas para derivar subgrupos a través de datos multidimensionales.