Journal of Pain Research 2019, 12: 1879-1890
Objetivo
La reducción del dolor después del tratamiento
multidisciplinario se asocia con mayor frecuencia a una reducción de la
discapacidad. Para desarrollar aún más la relación entre la intensidad del
dolor y la discapacidad, el presente estudio investigó tres preguntas
principales: primero, si el tratamiento multidisciplinario conduce a una mejora
significativa en el dolor, la discapacidad y las variables psicológicas
(depresión, aceptación del dolor y catastrofismo). En segundo lugar, se examinó
si la reducción del dolor puede explicar los cambios significativos en las
variables psicológicas (puntajes de cambio previos al seguimiento). Finalmente,
se analizó si los cambios psicológicos median la asociación entre la reducción
del dolor y la discapacidad después de controlar la edad, el sexo y el
historial de dolor.
Pacientes y métodos
Pacientes alemanes que sufren dolor musculoesquelético
crónico (n = 279) asistieron a un programa multidisciplinario para pacientes
hospitalizados que duró 15 días consecutivos en promedio, con datos de
autoinforme recopilados en el pretratamiento, el postratamiento y el
seguimiento de tres meses.
Resultados
Las medidas repetidas de ANOVA mostraron una mejora
significativa en la intensidad del dolor, discapacidad, aceptación del dolor,
catastrofismo y depresión en el postratamiento y el seguimiento. Los análisis
de regresión univariada revelaron que los cambios en la intensidad del dolor
explicaron los cambios significativos en la depresión, catastrofismo y aceptación
del dolor (puntajes de cambio previos al seguimiento). Los resultados del
procedimiento de mediación múltiple mostraron que la reducción del dolor afectó
la reducción de la discapacidad a través de la mejora de la depresión, el catastrofismo
y la aceptación.
Conclusión
Nuestros hallazgos respaldan un modelo cognitivo-conductual
del dolor que desempeña un papel importante para los procesos cognitivos y
emocionales relacionados con el dolor en los resultados a largo plazo después
del tratamiento multidisciplinario del dolor, en particular para la modulación
de la discapacidad debido al dolor. Los resultados agregan evidencia a la
noción de que las cogniciones relacionadas con el dolor son características
dinámicas que varían con el tiempo dependiendo de la situación interna.
Perspectiva
Los hallazgos actuales son relevantes para el manejo de
pacientes con dolor musculoesquelético. Los resultados apoyan la noción de que,
en contraste con la visión de los rasgos de personalidad duraderos, las
cogniciones y emociones relacionadas con el dolor reflejan una respuesta
situacional que varía con el tiempo.
No hay comentarios:
Publicar un comentario