EL DOLOR EN MÚLTIPLES SITIOS SE ASOCIA CON FRACTURAS PREVALENTES E INCIDENTES EN ADULTOS MAYORES

Feng Pan, Jing Tian, ​​Dawn Aitken, Flavia Cicuttini, Graeme Jones
Journal of Bone and Mineral Research 2019 June 25

Antecedentes
El dolor musculoesquelético es frecuente y generalmente ocurre en múltiples sitios. Se ha demostrado que el dolor está asociado con el riesgo de caídas. Sin embargo, no se ha investigado si un mayor riesgo de caídas asociadas con el dolor en múltiples sitios (MSP) se traduce en un mayor riesgo de fracturas.

Objetivo

Este estudio tuvo como objetivo describir las asociaciones del número de sitios dolorosos con fracturas prevalentes e incidentes.

Métodos

Se utilizaron los datos de un estudio longitudinal poblacional de adultos mayores (edad media 63 años). El seguimiento se realizó a 2.6, 5.1 y 10.7 años, respectivamente. La presencia/ausencia de dolor en cuello, espalda, manos, hombros, caderas, rodillas y pies se evaluó mediante un cuestionario al inicio del estudio. Los participantes se clasificaron en tres grupos según el número total de sitios dolorosos (0-2, 3-4 y 5-7 sitios dolorosos). Las fracturas fueron autoinformadas en cada punto temporal. La densidad mineral ósea (DMO) se midió mediante absorciometría de rayos X de energía dual. El riesgo de caídas se calculó con base en la forma corta del Physiological Profile Assessment. Se utilizó la regresión binomial logarítmica para los análisis.

Resultados

Se encontró un total de 450 fracturas al inicio y 154 nuevas fracturas durante un período de seguimiento medio de 10,7 años (rango de 9,2 a 12,5 años). En los análisis multivariables, el número de sitios dolorosos se asoció con fracturas prevalentes en cualquier sitio y no vertebrales. Además, los participantes con 5-7 sitios dolorosos tuvieron un mayor riesgo de fracturas incidentes en cualquier sitio [riesgo relativo (RR): 1.69, IC 95%: 1.13-2.53], mayor (incluidos fémur, radio, cubital, vertebral, costillas y húmero). (RR: 2.17; IC 95%: 1.12-4.22) y vertebral (RR: 6.44; IC 95%: 1.64-25.33) en comparación con aquellos con dolor en 0-2 sitios. Estas asociaciones siguieron siendo significativas después de un ajuste adicional por riesgo de caídas, DMO y factores de confusión.

Conclusión

El dolor en múltiples sitios se asoció con el riesgo de fractura incidente en forma dosis-respuesta, lo que sugiere que el dolor generalizado es un factor independiente de riesgo de fractura. El potencial para el manejo del dolor en la prevención de fracturas merece una exploración adicional