EFECTIVIDAD COMPARATIVA DE SITAGLIPTINA FRENTE A SULFONILUREAS EN PERSONAS MAYORES

Manuj Sharma, Irwin Nazareth, Irene Petersen
Age and Ageing 2019 June 28

Antecedentes

Dos tratamientos antidiabéticos comunes utilizados son la sitagliptina y las sulfonilureas, sin embargo, la evidencia que examina su efectividad comparativa en las personas mayores es limitada.

Objetivo

Evaluar la efectividad de la sitagliptina frente a las sulfonilureas cuando se agrega a metformina en personas mayores (edad 75 o superior) versus personas más jóvenes (18-75).

Diseño

Estudio de cohorte retrospectivo en Atención Primaria del Reino Unido.

Sujetos

2.904 individuos a los que se receta sitagliptina (223 de 75 años o más) y 13.683 que reciben sulfonilureas (1.725 de 75 o mayor).

Métodos

Regresión multivariable para analizar la diferencia en HbA1c y peso, 12 meses después del inicio del complemento y la proporción para lograr diferentes objetivos glucémicos.

Resultados

Después del ajuste multivariado para eliminar las diferencias en la línea de base, la HbA1c después de 12 meses de tratamiento fue en promedio 1 mmol / mol (IC del 95%: -0,7 a 2,8) más alta con sitagliptina versus sulfonilureas en las personas mayores, aunque esto no fue estadísticamente significativo. Sin embargo, el peso fue significativamente menor: -1,4 kg (IC del 95%: -2,1 a -0,7) con sitagliptina frente a sulfonilureas. Una proporción más baja de sitagliptina frente a sulfonilureas registró HbA1c inferior a 48 mmol / mol al final del estudio: cociente de probabilidad 0,63 (IC del 95%: 0,42 a 0,95). En las personas más jóvenes, también se observaron reducciones similares de HbA1c con ambos tratamientos, sin embargo, el peso después de 12 meses fue incluso menor con sitagliptina frente a sulfonilureas: -2,3 kg (IC del 95%: -2,5 a -2,0).

Conclusiones

Se observó una reducción similar de HbA1c cuando se añadieron a la metformina sitagliptina o sulfonilureas en grupos de edad más jóvenes y mayores. El uso de sitagliptina condujo a una modesta pérdida de peso comparativa. Puede haber un mayor riesgo de tratamiento excesivo con sulfonilureas evidenciado por una mayor proporción que registra HbA1c inferior a 48 mmol / mol al final del estudio. Esta evidencia que respalda el uso de sitagliptina cuando se selecciona la terapia complementaria en adultos mayores debe considerarse junto con la base de evidencia más amplia y la preferencia del paciente.