ASOCIACIÓN ENTRE LA EMPATÍA DEL PROFESIONAL DE ATENCIÓN PRIMARIA Y EL RIESGO DE EVENTOS CARDIOVASCULARES Y MORTALIDAD POR TODAS LAS CAUSAS EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2: UN ESTUDIO PROSPECTIVO DE COHORTE BASADO EN LA POBLACIÓN

Hajira Dambha-Miller, Adina L. Feldman, Ann Louise Kinmonth, Simon J Griffin

Annals of Family Medicine 2019, 17 (4): 311-318

Propósito

Examinar la asociación entre la empatía del profesional de atención primaria (médico y enfermera) y la incidencia de eventos de enfermedad cardiovascular (ECV) y mortalidad por todas las causas entre los pacientes con diabetes tipo 2.

Métodos

Este fue un estudio de cohorte prospectivo basado en la población de 49 prácticas generales en East Anglia (Reino Unido). La población del estudio incluyó a 867 personas con diabetes tipo 2 detectada en la prueba de detección, que fueron seguidas durante un promedio de 10 años hasta el 31 de diciembre de 2014 en el Anglo-Danish-Dutch Study of Intensive Treatment in People With Screen Detected Diabetes in Primary Care (ADDICIÓN ) - Cambridge. Doce meses después del diagnóstico, los pacientes evaluaron la empatía de los sanitarios y sus experiencias en el cuidado de la diabetes durante el año anterior utilizando el cuestionario de medición de empatía relacional y de consulta CARE. Las puntuaciones de CARE se agruparon en terciles. Las principales medidas de resultado fueron el primer evento ECV registrado (un compuesto de infarto de miocardio, revascularización, amputación no traumática, accidente cerebrovascular y evento cardiovascular grave) y la mortalidad por todas las causas, obtenidos de búsquedas electrónicas del registro de medicina general, registros nacionales y registros hospitalarios. Los índices de riesgo (HR) se estimaron utilizando modelos de Cox ajustados para factores de confusión relevantes. El ensayo ADDITION-Cambridge está registrado como ISRCTN86769081.

Resultados

De los 628 participantes con una puntuación CARE completa, 120 (19%) experimentaron un evento de ECV y 132 (21%) murieron durante el seguimiento. En el modelo multivariable, en comparación con el tercil más bajo, las puntuaciones más altas de empatía se asociaron con un menor riesgo de eventos de ECV (aunque esto no alcanzó significación estadística) y un menor riesgo de mortalidad por todas las causas (HR para los terciles más altos y medios, respectivamente: 0,49; IC del 95%, 0,27-0,88, p = 0,01 y 0,60; IC del 95%, 0,35-1,04, p = 0,05).

Conclusiones

Las experiencias positivas de pacientes con empatía con el sanitario en el año posterior al diagnóstico de diabetes tipo 2 pueden asociarse con resultados clínicos beneficiosos a largo plazo. Se necesita más trabajo para comprender qué aspectos de las percepciones de empatía del paciente podrían influir en los resultados de salud y cómo incorporar esta comprensión en la educación y la capacitación de los profesionales.