-->
Lucas Morin, Amaia
Calderon Larrañaga, Anna-Karin Welmer, Debora Rizzuto, Jonas W
Wastesson, Kristina Johnell
Journal of Clinical
Epidemiology 24 June 2019 Volume 2019:11 Pages 483—493
Objetivo
Determinar si la
exposición a múltiples medicamentos (polifarmacia) aumenta o no el
riesgo de lesiones relacionadas con caídas entre los adultos
mayores, más allá del efecto de los fármacos que aumentan el
riesgo de caídas y la multimorbilidad crónica.
Métodos
Estudio anidado de
casos y controles que utiliza datos de registros vinculados con
cobertura nacional en Suecia. Definimos los casos como adultos
mayores (70 años o más) que tuvieron un ingreso no electivo
incidente debido a una caída entre el 1 de enero y el 31 de
diciembre de 2013. Los casos se compararon 1: 1 en sexo, edad y fecha
de índice para los controles seleccionados aleatoriamente de la
población general. El número de medicamentos recetados durante los
7 días anteriores a la fecha del índice fue la exposición
principal.
Resultados
Se incluyeron un
total de 49.609 casos y se compararon con un número igual de
controles. El número de medicamentos recetados fue mayor entre los
casos que entre los controles (OR: 1.2; IC 95%: 1.16–1.26). Al
ajustar por posibles factores de confusión, encontramos que el
riesgo de caídas perjudiciales aumentó de una forma casi lineal
para cada medicamento adicional (OR: 1.02; IC 95%: 1.01–1.03).
Cuando se usó un valor de corte de 4 medicamentos o más para
definir la polifarmacia, la fracción atribuible a la población por
caídas perjudiciales fue del 5,2% (IC del 95%: 2,8-7,6).
Conclusión
Este estudio muestra
una relación monotónica de dosis-respuesta entre el número de
fármacos y el riesgo de caídas perjudiciales. Sin embargo, después
de un ajuste exhaustivo de los factores de confusión conocidos
(incluidos los fármacos que aumentan el riesgo de caídas y la
multimorbilidad crónica), esta asociación es sustancialmente más
débil de lo que se informó anteriormente. Además, incluso si la
relación entre la polifarmacia y las caídas perjudiciales es
realmente causal, la fracción de riesgo atribuible a la población
es baja.
No hay comentarios:
Publicar un comentario