Andriolo, L., Candrian, C., Papio, T.,
Cavicchioli, A., Perdisa, F., y Filardo, G. (2019).
CARTILAGE, 10 (3), 267-277.
https://doi.org/10.1177/1947603518758435
Objetivo
Las lesiones por osteocondritis
disecante (OD) son un problema relevante que afecta el pronóstico a
largo plazo de los pacientes jóvenes. El propósito de este estudio
fue analizar la evidencia sobre el potencial y las indicaciones de
las estrategias de tratamiento no quirúrgicas para la OD de rodilla.
Diseño
Se realizó una búsqueda en 3 bases de
datos médicas electrónicas de acuerdo con las pautas de PRISMA,
incluidos los informes de cualquier nivel de evidencia relacionada
con el manejo conservador de la OD de rodilla. De 1688 registros
identificados, se analizaron 55 artículos de texto completo: 27
estudios cumplieron con los criterios de inclusión, para un total de
908 rodillas y se utilizaron para el análisis.
Resultados
No se encontraron estudios de alto
nivel: 24 artículos fueron series de casos y 3 informes de casos,
sobre diferentes tratamientos resumidos en (1) restricción de la
actividad física, (2) fisioquinesioterapia y ejercicios de
fortalecimiento muscular, (3) terapias físicas instrumentales, ( 4)
limitación de la carga y (5) inmovilización. El análisis mostró
una tasa de curación general del 61,4%, con una gran variabilidad
(10,4% -95,8%). Un tratamiento conservador basado en la restricción
del deporte y las actividades extenuantes parece ser un enfoque
favorable, posiblemente combinado con fisioterapia o terapia. También
se identificaron factores pronósticos negativos: mayor tamaño de la
lesión, etapas de la lesión más severa, edad avanzada y madurez
esquelética, menisco discoide y presentación clínica con hinchazón
o bloqueo.
Conclusiones
La literatura sobre tratamientos
conservadores para la OD de rodilla es escasa. Entre las diferentes
opciones de tratamiento no quirúrgico, la restricción de la
actividad vigorosa parece ser un enfoque favorable, mientras que no
hay evidencia de que la terapia instrumental física, la
inmovilización o la limitación de la carga de peso puedan ser
beneficiosas. Sin embargo, se necesitan más estudios para mejorar el
potencial de tratamiento y las indicaciones para el tratamiento
conservador de la OD de rodilla.
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