Jie
Wei, Tuhina Neogi, Robert Terkeltaub, Andrew Z Fenves, Chao Zeng,
Devyani Misra, Hyon K Choi, Guanghua Lei, Yuqing Zhang
Osteoarthritis
and Cartilage 2019 June 7
Objetivo
El
uso de diuréticos tiazídicos se asocia con una mayor densidad
mineral ósea (DMO) y posiblemente niveles de magnesio en suero más
bajos que el uso de diuréticos de asa, y tanto la DMO alta como el
magnesio en suero se han relacionado con una osteoartritis de rodilla
de alta prevalencia. Este estudio tuvo como objetivo comparar el
riesgo de un punto final clínicamente relevante, la cirugía de
reemplazo de rodilla, entre los pacientes iniciadores de tiazidas o
diuréticos de asa.
Diseño
Entre
los pacientes de 50 años o mayores, con diagnóstico de
osteoartritis de rodilla en The Health Improvement Network en Reino
Unido, realizamos un estudio de cohorte de propensidad emparejada
para examinar la relación entre la iniciación de terapia diurética
con tiazidas y diuréticos de asa con el riesgo de reemplazo de
rodilla en cinco años.
Resultados
Entre
las personas que inician diuréticos tiazídicos y de asa (n = 3.488
para cada grupo; edad media: 73 años; proporción femenina:
59%), se produjeron 359 (28.6/1000 persona-año) y 283
(24.1/1000 persona-año) reemplazos de rodilla durante el período de
seguimiento, respectivamente. La relación de riesgo de reemplazo de
rodilla para el inicio de diuréticos tiazídicos frente al inicio de
diuréticos de asa fue de 1.26 (IC 95%: 1.08-1.47). El cociente de
riesgo ajustado por adherencia del reemplazo de rodilla para el uso
continuo de diuréticos tiazídicos fue de 1.44 (IC 95%: 1.21-1.72).
Conclusiones
En
esta cohorte poblacional de pacientes con osteoartritis de rodilla,
el uso de diuréticos tiazídicos se asoció con un mayor riesgo de
reemplazo de rodilla que el uso de diuréticos de asa. Esta
asociación puede ser potencialmente debida al efecto de los
diuréticos tiazídicos sobre la DMO y el magnesio sérico.
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