Emergency Medicine Journal: EMJ 2019 June 19
Objetivo
El presente estudio tuvo como objetivo determinar las diferencias
en la reducción precoz del dolor después de la medicación en participantes que
presentaban lesiones musculoesqueléticas agudas (MSI) en el Servicio de
Urgencias y que recibieron diclofenaco intramuscular (IM) versus oral (PO).
Métodos
Este fue un ensayo prospectivo, doble ciego, aleatorizado y
controlado realizado entre enero y junio de 2018 en el Servicio de Urgencias
del Hospital General Hamad en Doha, Qatar. Los adultos (de 18 a 65 años de
edad) que se presentaron en el servicio dentro de las 24 horas posteriores a un
MSI agudo y a quienes se midió la puntuación del dolor en el triaje, utilizando
una escala de calificación numérica de al menos cinco o más fueron incluidos en
este ensayo. Los participantes fueron asignados al azar al grupo IM (75 mg) con
placebo oral o al grupo de diclofenaco oral (100 mg) con placebo IM, usando una
lista oculta aleatoria generada por computadora en bloques de seis y ocho. El
objetivo principal fue comparar la proporción de participantes de IM versus PO
que lograron una reducción del 50% en la puntuación del dolor a los 30 minutos
de t0.
Resultados
Se incluyeron 300 participantes (150 en el grupo de
diclofenaco IM y 150 en el grupo de diclofenaco PO) en el ensayo. El resultado
primario se logró en 99.3 (95% IC: 96.3 a 100) en el grupo IM y 86.7 (95% IC:
80.2 a 91.7) en el grupo PO. Hubo una diferencia de riesgo absoluta de 12.7%.
Esto corresponde a un número necesario para tratar de 8 casos (95% IC: 6 a 14)
que recibieron diclofenaco IM en lugar de PO para lograr un caso adicional de
reducción del dolor del 50% en los 30 minutos posteriores a la administración
del fármaco. No hubo eventos adversos en ningún grupo de tratamiento.
Conclusión
La inyección de diclofenaco IM proporciona una analgesia más
rápida que la administración PO. Sin embargo, dada la preparación necesaria
para una inyección IM, la administración oral puede ser preferible cuando las
circunstancias clínicas permiten una elección en la vía de administración de
fármacos antiinflamatorios no esteroideos.
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