ASOCIACIÓN DE LA CANTIDAD E INTENSIDAD DE PASOS DIARIOS CON LA MORTALIDAD POR TODAS LAS CAUSAS EN MUJERES MAYORES

I-Min Lee, Eric J Shiroma, Masamitsu Kamada, David R. Bassett, Charles E Matthews, Julie E Buring

JAMA Internal Medicine 2019 may 29

Importancia

El público cree que un objetivo de 10.000 pasos/día es necesario para la salud, pero este número tiene una base científica limitada. Además, se desconoce si una mayor intensidad de pasos se asocia con beneficios para la salud, independientemente de los pasos que se den por día.

Objetivo

Examinar las asociaciones del número y la intensidad de los pasos por día con la mortalidad por todas las causas.

Diseño, entorno y participantes

Este estudio de cohorte prospectivo incluyó a 18.289 mujeres estadounidenses del Women's Health Study que aceptaron participar usando un acelerómetro durante las horas de vigilia durante 7 días entre 2011 y 2015. Un total de 17.708 mujeres usaron y devolvieron su dispositivos. Los datos fueron descargados exitosamente desde 17.466 dispositivos. De estas mujeres, 16.741 eran portadoras compatibles (10 h/d o más de uso en 4 días o más) y fueron incluidas en los análisis, que tuvieron lugar entre 2018 y 2019.

Exposiciones

Pasos por día y varias medidas de intensidad de pasos (cadencia máxima en 1 minuto; cadencia máxima en 30 minutos; cadencia máxima en 5 minutos; tiempo transcurrido a una velocidad de pasos de 40 pasos/min, reflejando pasos específicos).

Principales resultados y medidas

Mortalidad por todas las causas.

Resultados

De las 16.741 mujeres que cumplieron con los criterios de inclusión, la edad media (DE) fue de 72.0 (5.7) años. El recuento medio de pasos fue de 5.499 por día, con 51.4%, 45.5% y 3.1% del tiempo empleado en 0, 1 a 39 (pasos incidentales) y 40 pasos/min o más (pasos con propósito), respectivamente. Durante un seguimiento medio de 4,3 años, murieron 504 mujeres. Los pasos medios por día a través de los cuartiles de distribución de bajo a alto fueron 2.718, 4.363, 5.905 y 8.442, respectivamente. Los correspondientes cocientes de riesgo de cuartil (HR) asociados con la mortalidad y ajustados por posibles factores de confusión fueron 1.00 (referencia), 0.59 (IC 95%, 0.47-0.75), 0.54 (IC 95%, 0.41-0.72) y 0.42 (IC 95% , 0.30-0.60), respectivamente (p<.01). En el análisis de spline, se observó que los HR disminuyeron progresivamente con pasos medios más altos por día hasta aproximadamente 7.500 pasos, después de lo cual se nivelaron. Para las medidas de intensidad de paso, las intensidades más altas se asociaron con tasas de mortalidad significativamente más bajas; sin embargo, después de ajustar los pasos por día, todas las asociaciones se atenuaron y la mayoría ya no fue significativa (cuartil más alto contra el más bajo para la cadencia máxima en 1 minuto, HR = 0,87 [IC 95%, 0,68-1,11]; cadencia máxima en 30 minutos , HR = 0,86 [IC 95%, 0,65-1,13], cadencia máxima en 5 minutos, HR = 0,80 [IC 95%, 0,62-1,05], y tiempo dedicado a una tasa de avance de 40 pasos/min o superior, HR = 1,27 [95% CI, 0.96-1.68]; p> .05).

Conclusiones y relevancia

Entre las mujeres mayores, caminar aproximadamente 4.400 pasos/d se relacionó significativamente con tasas de mortalidad más bajas en comparación con aproximadamente 2.700 pasos/d. Con más pasos por día, las tasas de mortalidad disminuyeron progresivamente antes de la nivelación en aproximadamente 7.500 pasos/d. La intensidad de los pasos no se relacionó claramente con tasas de mortalidad más bajas después de contabilizar los pasos totales por día.