I-Min
Lee, Eric J Shiroma, Masamitsu Kamada, David R. Bassett, Charles E
Matthews, Julie E Buring
JAMA
Internal Medicine 2019 may 29
Importancia
El
público cree que un objetivo de 10.000 pasos/día es necesario para
la salud, pero este número tiene una base científica limitada.
Además, se desconoce si una mayor intensidad de pasos se asocia con
beneficios para la salud, independientemente de los pasos que se den
por día.
Objetivo
Examinar
las asociaciones del número y la intensidad de los pasos por día
con la mortalidad por todas las causas.
Diseño,
entorno y participantes
Este
estudio de cohorte prospectivo incluyó a 18.289 mujeres
estadounidenses del Women's Health Study que aceptaron participar
usando un acelerómetro durante las horas de vigilia durante 7 días
entre 2011 y 2015. Un total de 17.708 mujeres usaron y devolvieron su
dispositivos. Los datos fueron descargados exitosamente desde 17.466
dispositivos. De estas mujeres, 16.741 eran portadoras compatibles
(10 h/d o más de uso en 4 días o más) y fueron incluidas en los
análisis, que tuvieron lugar entre 2018 y 2019.
Exposiciones
Pasos
por día y varias medidas de intensidad de pasos (cadencia máxima en
1 minuto; cadencia máxima en 30 minutos; cadencia máxima en 5
minutos; tiempo transcurrido a una velocidad de pasos de 40
pasos/min, reflejando pasos específicos).
Principales
resultados y medidas
Mortalidad
por todas las causas.
Resultados
De
las 16.741 mujeres que cumplieron con los criterios de inclusión, la
edad media (DE) fue de 72.0 (5.7) años. El recuento medio de pasos
fue de 5.499 por día, con 51.4%, 45.5% y 3.1% del tiempo empleado en
0, 1 a 39 (pasos incidentales) y 40 pasos/min o más (pasos con
propósito), respectivamente. Durante un seguimiento medio de 4,3
años, murieron 504 mujeres. Los pasos medios por día a través de
los cuartiles de distribución de bajo a alto fueron 2.718, 4.363,
5.905 y 8.442, respectivamente. Los correspondientes cocientes de
riesgo de cuartil (HR) asociados con la mortalidad y ajustados por
posibles factores de confusión fueron 1.00 (referencia), 0.59 (IC
95%, 0.47-0.75), 0.54 (IC 95%, 0.41-0.72) y 0.42 (IC 95% ,
0.30-0.60), respectivamente (p<.01). En el análisis de spline, se
observó que los HR disminuyeron progresivamente con pasos medios más
altos por día hasta aproximadamente 7.500 pasos, después de lo cual
se nivelaron. Para las medidas de intensidad de paso, las
intensidades más altas se asociaron con tasas de mortalidad
significativamente más bajas; sin embargo, después de ajustar los
pasos por día, todas las asociaciones se atenuaron y la mayoría ya
no fue significativa (cuartil más alto contra el más bajo para la
cadencia máxima en 1 minuto, HR = 0,87 [IC 95%, 0,68-1,11]; cadencia
máxima en 30 minutos , HR = 0,86 [IC 95%, 0,65-1,13], cadencia
máxima en 5 minutos, HR = 0,80 [IC 95%, 0,62-1,05], y tiempo
dedicado a una tasa de avance de 40 pasos/min o superior, HR = 1,27
[95% CI, 0.96-1.68]; p> .05).
Conclusiones
y relevancia
Entre
las mujeres mayores, caminar aproximadamente 4.400 pasos/d se
relacionó significativamente con tasas de mortalidad más bajas en
comparación con aproximadamente 2.700 pasos/d. Con más pasos por
día, las tasas de mortalidad disminuyeron progresivamente antes de
la nivelación en aproximadamente 7.500 pasos/d. La intensidad de los
pasos no se relacionó claramente con tasas de mortalidad más bajas
después de contabilizar los pasos totales por día.
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