SEGURIDAD DE LOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS TÓPICOS EN LA OSTEOARTRITIS: RESULTADOS DE UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METANÁLISIS

Germain Honvo, Victoria Leclercq, Anton Geerinck, Thierry Thomas, Nicola Veronese, Alexia Charles, Véronique Rabenda, Charlotte Beaudart, Cyrus Cooper, Jean-Yves Reginster, Olivier Bruyère

Drugs & Aging 2019, 36 (Suppl 1): 45-64

Objetivo

El objetivo fue evaluar la seguridad de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) tópicos en el tratamiento de la osteoartritis (OA) en una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos aleatorizados controlados con placebo.

Métodos

Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva en las bases de datos electrónicas de MEDLINE, el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (CENTRAL) y Scopus. Los ensayos aleatorios, doble ciego, controlados con placebo, de grupos paralelos que evaluaron los eventos adversos (EA) con AINE tópicos en pacientes con OA fueron elegibles para su inclusión. Se estableció contacto con los autores y/o patrocinadores del estudio para obtener el informe completo de EA. Los resultados primarios fueron los EA en general graves, así como los siguientes EA relacionados con MedDRA System Organ Class (SOC): gastrointestinal, vascular, cardíaco, nervioso, piel y tejido subcutáneo, musculoesquelético y tejido conjuntivo.

Resultados

La estrategia de búsqueda identificó 1.209 registros, de los cuales 25 artículos se incluyeron en la síntesis cualitativa y 19 se incluyeron en el metanálisis, después de las exclusiones. En general, más AE totales (odds ratio [OR] 1.16; 95% IC: 1.04-1.29; I2 = 0.0%) y más retiradas debido a AE (OR 1.49; 95% IC: 1.15-1.92; I2 = 0.0% ) se observaron con AINE tópicos en comparación con placebo. Los mismos resultados se lograron con el diclofenaco tópico, debido en gran medida a un aumento de los trastornos de la piel y del tejido subcutáneo (OR 1,73; 95% IC: 0,96-3,10), aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa en comparación con el placebo. No se observaron diferencias significativas en las probabilidades de trastornos gastrointestinales entre los AINE tópicos y el placebo (OR 0,96; 95% IC: 0,73-1,27).

Conclusiones

Los AINE tópicos pueden considerarse seguros en el manejo de la OA, especialmente con respecto a la baja toxicidad gastrointestinal. Se debe considerar el uso de AINE tópicos en la OA, teniendo en cuenta su riesgo: perfil de beneficios en comparación con otros tratamientos anti-OA.