RELACIÓN ENTRE LOS PATRONES DE DISPENSACIÓN PRECOZ DE MEDICAMENTOS RECETADOS Y LA INCAPACIDAD LABORAL EN UNA COHORTE DE RECLAMANTES DE COMPENSACIÓN DE TRABAJADORES CON DOLOR LUMBAR: UN ESTUDIO DE COHORTE HISTÓRICO

Nancy Carnide, Sheilah Hogg-Johnson, Mieke Koehoorn, Andrea D Furlan, Pierre Côté

Occupational and Environmental Medicine 2019 May 15

Objetivos

Examinar y comparar si la administración de opioides, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y relajantes musculares esqueléticos (SMR) dentro de las 8 semanas posteriores a una lesión por dolor lumbar relacionado con el trabajo se asocia con una discapacidad laboral.

Métodos

Se realizó un estudio de cohorte histórico de 55.571 reclamantes de indemnización por accidentes de trabajo con reclamaciones por LBP en Columbia Británica desde 1998 hasta 2009 utilizando datos de compensación, dispensación y atención médica vinculados. Se construyeron cuatro exposiciones para estimar el efecto en la recepción de beneficios y los días en beneficios 1 año después de la lesión: clase (s) de medicamentos dispensados, días de utilización, dosis de opioides dispensados y dosis promedio diaria equivalente de morfina.

Resultados

En comparación con los reclamantes que recibieron AINE y/o SMR, el índice de incidencia (IRR) de días en baja laboral fue de 1.09 (95% IC: 1.04 a 1.14) para los reclamantes que recibieron opioides solamente y 1.26 (95% IC: 1.22 a 1.30) para los que recibieron opioides con AINE y/o SMR. En comparación con los opioides débiles solamente, la IRR para los reclamantes que recibieron opioides fuertes solamente u opioides fuertes y débiles combinados fue de 1.21 (95% IC: 1.12 a 1.30) y 1.29 (95% IC: 1.20 a 1.39), respectivamente. La tasa de días de baja asociados con cada aumento de 7 días en los días en tratamiento de opioides, AINE y SMR fue del 10%, 4% y 3%, respectivamente. Se observaron resultados similares para la recepción de beneficios, aunque los tamaños del efecto fueron mayores.

Conclusiones

Los hallazgos sugieren que la provisión de opioides tempranos conduce a una incapacidad laboral prolongada en comparación con los AINE y las SMR, aunque los tratamientos más largos de todas las clases de medicamentos también están asociados con la discapacidad laboral. La confusión residual probablemente explica parcialmente los hallazgos. Se necesita investigación que tenga en cuenta los factores del prescriptor, el sistema y el lugar de trabajo.