Nancy Carnide, Sheilah Hogg-Johnson, Mieke Koehoorn, Andrea D Furlan,
Pierre Côté
Occupational and Environmental Medicine 2019 May 15
Objetivos
Examinar y comparar si la administración de opioides,
antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y relajantes musculares
esqueléticos (SMR) dentro de las 8 semanas posteriores a una lesión
por dolor lumbar relacionado con el trabajo se asocia con una
discapacidad laboral.
Métodos
Se realizó un estudio de cohorte histórico de 55.571 reclamantes de
indemnización por accidentes de trabajo con reclamaciones por LBP en
Columbia Británica desde 1998 hasta 2009 utilizando datos de
compensación, dispensación y atención médica vinculados. Se
construyeron cuatro exposiciones para estimar el efecto en la
recepción de beneficios y los días en beneficios 1 año después de
la lesión: clase (s) de medicamentos dispensados, días de
utilización, dosis de opioides dispensados y dosis promedio diaria
equivalente de morfina.
Resultados
En comparación con los reclamantes que recibieron AINE y/o SMR, el
índice de incidencia (IRR) de días en baja laboral fue de 1.09 (95%
IC: 1.04 a 1.14) para los reclamantes que recibieron opioides
solamente y 1.26 (95% IC: 1.22 a 1.30) para los que recibieron
opioides con AINE y/o SMR. En comparación con los opioides débiles
solamente, la IRR para los reclamantes que recibieron opioides
fuertes solamente u opioides fuertes y débiles combinados fue de
1.21 (95% IC: 1.12 a 1.30) y 1.29 (95% IC: 1.20 a 1.39),
respectivamente. La tasa de días de baja asociados con cada aumento
de 7 días en los días en tratamiento de opioides, AINE y SMR fue
del 10%, 4% y 3%, respectivamente. Se observaron resultados similares
para la recepción de beneficios, aunque los tamaños del efecto
fueron mayores.
Conclusiones
Los hallazgos sugieren que la provisión de opioides tempranos
conduce a una incapacidad laboral prolongada en comparación con los
AINE y las SMR, aunque los tratamientos más largos de todas las
clases de medicamentos también están asociados con la discapacidad
laboral. La confusión residual probablemente explica parcialmente
los hallazgos. Se necesita investigación que tenga en cuenta los
factores del prescriptor, el sistema y el lugar de trabajo.
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