LOS 20 MEJORES ESTUDIOS DE INVESTIGACIÓN DE 2018 PARA MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

Roland Grad, Mark H Ebell

American Family Physician 2019 May 1, 99 (9): 565-573

En 2018, a través de la vigilancia regular de más de 110 revistas de investigación en idioma inglés, 255 estudios de investigación cumplieron con los criterios para convertirse en POEM (evidencia orientada al paciente que importa). Usando una herramienta validada, los miembros de la Asociación Médica Canadiense calificaron a estos POEM por su relevancia para los pacientes en sus prácticas.

Este artículo resume las preguntas clínicas y las respuestas de los 20 primeros POEM de 2018, según lo determinado por estos médicos.

Los principales POEM resumen una investigación que puede cambiar la práctica sobre la importancia de una medición precisa de la presión arterial, los beneficios poco claros de los objetivos de presión arterial más baja para la hipertensión, la falta de evidencia sobre el tratamiento de la tos, las ventajas del tratamiento de antibióticos más corto y más largo para varias infecciones comunes, el valor del aumento de la ingesta de líquidos para prevenir infecciones recurrentes del tracto urinario y el beneficio de la nitrofurantoína sobre la fosfomicina para el tratamiento de la infección del tracto urinario.

Otras conclusiones incluyen la falta de beneficios de los anticonvulsivos para el dolor lumbar, el valor del manejo del dolor con medicación no opioide en comparación con los opioides, el riesgo de recurrencia de la ansiedad cuando se suspende un antidepresivo, el valor del ejercicio para reducir el riesgo de depresión y el aumento del riesgo de fracturas con el uso de hipnóticos Z.

Con respecto a los servicios clínicos preventivos, la adherencia es mejor con las pruebas inmunoquímicas fecales que con las pruebas de sangre oculta en heces con base en guayaco para la detección del cáncer de colon; las estatinas no mostraron beneficios para los pacientes de 75 años o mayores; la aspirina no mostró beneficios para la prevención de enfermedades cardiovasculares; y el ejercicio, la evaluación de la visión y las evaluaciones ambientales pueden reducir el riesgo de caídas.

Finalmente, identificamos los mejores POEM que resumen las pautas de práctica clínica del American College of Physicians, American College of Cardiology/American Heart Association, and the U.S. Preventive Services Task Force.