Roland
Grad, Mark H Ebell
American
Family Physician 2019 May 1, 99 (9): 565-573
En
2018, a través de la vigilancia regular de más de 110 revistas de
investigación en idioma inglés, 255 estudios de investigación
cumplieron con los criterios para convertirse en POEM (evidencia
orientada al paciente que importa). Usando una herramienta validada,
los miembros de la Asociación Médica Canadiense calificaron a estos
POEM por su relevancia para los pacientes en sus prácticas.
Este
artículo resume las preguntas clínicas y las respuestas de los 20
primeros POEM de 2018, según lo determinado por estos médicos.
Los
principales POEM resumen una investigación que puede cambiar la
práctica sobre la importancia de una medición precisa de la presión
arterial, los beneficios poco claros de los objetivos de presión
arterial más baja para la hipertensión, la falta de evidencia sobre
el tratamiento de la tos, las ventajas del tratamiento de
antibióticos más corto y más largo para varias infecciones
comunes, el valor del aumento de la ingesta de líquidos para
prevenir infecciones recurrentes del tracto urinario y el beneficio
de la nitrofurantoína sobre la fosfomicina para el tratamiento de la
infección del tracto urinario.
Otras
conclusiones incluyen la falta de beneficios de los anticonvulsivos
para el dolor lumbar, el valor del manejo del dolor con medicación
no opioide en comparación con los opioides, el riesgo de recurrencia
de la ansiedad cuando se suspende un antidepresivo, el valor del
ejercicio para reducir el riesgo de depresión y el aumento del
riesgo de fracturas con el uso de hipnóticos Z.
Con
respecto a los servicios clínicos preventivos, la adherencia es
mejor con las pruebas inmunoquímicas fecales que con las pruebas de
sangre oculta en heces con base en guayaco para la detección del
cáncer de colon; las estatinas no mostraron beneficios para los
pacientes de 75 años o mayores; la aspirina no mostró beneficios
para la prevención de enfermedades cardiovasculares; y el ejercicio,
la evaluación de la visión y las evaluaciones ambientales pueden
reducir el riesgo de caídas.
Finalmente,
identificamos los mejores POEM que resumen las pautas de práctica
clínica del American College of Physicians, American College of
Cardiology/American Heart Association, and the U.S. Preventive
Services Task Force.
No hay comentarios:
Publicar un comentario