IMPACTO ECONÓMICO DE LA ADHERENCIA A LAS GUÍAS CLÍNICAS DE TRATAMIENTO EN PACIENTES CON DOLOR CRÓNICO

Jay M Margolis, Nicole Princic, David M Smith, Lucy Abraham, Joseph C Cappelleri, Sonali N Shah, Parque Peter W

Pain Medicine 2019 April 29

Objetivos

Esta investigación comparó el uso de atención médica (HCRU, por sus siglas en inglés) y los costos para la prescripción de farmacoterapia adherente versus no adherente a las guías publicadas para el manejo del dolor. Las afecciones incluían osteoartritis (OA) y gota (GT) para el dolor nociceptivo/inflamatorio, neuropatía periférica diabética dolorosa (pDPN) y neuralgia posherpética (PHN) para el dolor neuropático y fibromialgia (FM) para el dolor de hipersensibilidad sensorial.

Métodos

Este estudio de cohorte retrospectivo utilizó las bases de datos de MarketScan Commercial y Medicare que identifican a adultos recién diagnosticados con OA, GT, pDPN, PHN o FM desde el 1 de julio de 2006 hasta el 30 de junio de 2013, con una cobertura continua de 12 meses antes y después del diagnóstico inicial (índice). Los pacientes se agruparon según su patrón de farmacoterapia como adherentes, no adherentes o "inseguros" a las pautas publicadas para el manejo del dolor mediante un algoritmo. Las poblaciones adherentes y no adherentes se compararon de forma descriptiva y utilizando análisis estadísticos multivariados para controlar el sesgo.

Resultados

Los tamaños finales de la cohorte fueron 441.465 OA, 76.361 GT, 10.645 pDPN, 4.010 PHN y 150.321 FM, con adherencia a las pautas encontradas en 51.1% de OA, 25% de GT, 59.5% de pDPN, 54.9% de PHN y 33.5 % de FM. Las cohortes adheridas tuvieron significativamente (p <.05) menos visitas al departamento de emergencias (ED) y menores proporciones con hospitalizaciones. Los costos medios del cuidado de la salud aumentaron después del diagnóstico en todas las condiciones; sin embargo, las cohortes adherentes tuvieron aumentos significativamente menores en los costos ajustados preindex al índice posterior (OA $ 5.286 frente a $ 9.532; GT $ 3.631 frente a $ 7.873; pDPN $ 9,.78 frente a $ 16.337; PHN $ 2.975 frente a $ 5.146; FM $ 2.911 frente a $ 3,.08; respectivamente).

Conclusiones

La adherencia a las pautas de manejo del dolor se asoció con una HCRU y costos significativamente menores en comparación con la no adherencia a las pautas.