Jos Runhaar, Daniel P Beavers, Gary D Miller, Barbara Nicklas, Richard Loeser, Sita Bierma-Zeinstra, Stephen Messier
Osteoarthritis and Cartilage 2019 April 19
Objetivo
La dieta y el ejercicio son tratamientos clave para los síntomas relacionados con la osteoartritis (OA) en personas obesas y con sobrepeso. Aunque se sabe que ambas intervenciones influyen en la inflamación sistémica de bajo grado que está relacionada con los niveles de dolor y las limitaciones funcionales, se sabe poco acerca de los cambios potenciales en la inflamación sistémica como un mecanismo funcional de la dieta y el ejercicio en la OA de rodilla.
Diseño
Se utilizaron datos del Arthritis, Diet, and Activity Promotion Trial (ADAPT). A través de los análisis de mediación causal, se evaluó la proporción del efecto de una dieta de 18 meses y una intervención de ejercicio explicada por el cambio a los 18 meses en interleucina (IL) -6, TNF-α, receptor de IL-6 soluble, receptor de IL-1 soluble, PCR y se evaluó el IMC, utilizando el dolor y la función autoinformados como resultados.
Resultados
El cambio en los factores inflamatorios representó el 15% del efecto total sobre el dolor y fue totalmente independiente del cambio en el IMC. El cambio en los factores inflamatorios representó el 29% del efecto sobre la función, mientras que el cambio en el IMC agregó solo el 4% al efecto total mediado.
Conclusiones
El cambio en los factores inflamatorios después de la dieta y la intervención con ejercicios fue un mediador de tamaño "mediano" del efecto sobre el dolor y un mediador "fuerte" para el efecto sobre la función en individuos con sobrepeso y obesos con OA de rodilla. El cambio en el IMC se agrega de manera mínima al efecto mediado en la función. Estos resultados resaltan la relevancia de los cambios en la inflamación sistémica como factores que impulsan los efectos clínicamente relevantes después de la dieta y el ejercicio en personas obesas y con sobrepeso con OA de rodilla.
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