Christopher
W Goodman, Allan S Brett
JAMA
Internal Medicine 2019 25 de marzo
Antecedentes
Los
medicamentos gabapentinoides, la gabapentina y la pregabalina, se
desarrollaron originalmente como medicamentos anticonvulsivos, pero
ahora se recetan principalmente para el tratamiento del dolor. Para
la gabapentina, la única indicación relacionada con el dolor
aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados
Unidos (FDA) es la neuralgia postherpética. Para la pregabalina, las
indicaciones aprobadas por la FDA relacionadas con el dolor se
limitan a la neuralgia postherpética, el dolor neuropático asociado
con la neuropatía diabética o la lesión de la médula espinal y la
fibromialgia. A pesar de estas indicaciones limitadas, la gabapentina
y la pregabalina se prescriben de forma generalizada para otros
síndromes de dolor. Tal uso está creciendo, posiblemente porque los
médicos están buscando cada vez más alternativas a los opioides.
Observaciones
Este
informe resume la limitada evidencia publicada para respaldar los
usos no aprobados de gabapentinoides, describe los casos clínicos en
los que el uso no indicado en el prospecto es problemático y señala
cómo los artículos de revisión y las guías tienden a exagerar la
efectividad de los gabapentinoides.
Conclusiones
Los
médicos que prescriben gabapentinoides fuera de prospecto para el
dolor deben ser conscientes de la evidencia limitada y deben
reconocer a los pacientes que los beneficios potenciales son
inciertos para la mayoría de los usos fuera de la etiqueta.
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