Shaun
Roberts, Rebecca Dearne, Sally Keen, Chris Littlewood, Stephanie
Taylor, Paula Deacon
Musculoskeletal
Care 2019 March 29
Introducción
El
hombro congelado es una afección común y las pautas actuales
establecen que se trata de un diagnóstico de exclusión. Junto con
la historia y el examen clínico, se exige la radiografía de rutina
para descartar cualquier patología "enmascarante", como
fractura, dislocación, lesiones metastásicas o artrosis severa. A
pesar de la certeza de las pautas, existe una falta de evidencia que
respalde el uso de radiografías de rutina en esta situación.
Métodos
Se
realizó una revisión retrospectiva de todas las radiografías
obtenidas en el diagnóstico de hombro congelado entre febrero de
2014 y agosto de 2017 en un servicio integrado de patología
musculoesquelética. Los resultados se examinaron y se determinó la
prevalencia de patología de enmascaramiento.
Resultados
Se
revisaron un total de 350 radiografías de hombro para pacientes con
diagnóstico provisional de hombro congelado. 213 eran de pacientes
femeninas (60,9%), la edad media era de 57.7 (desviación estándar
de 10.4) años y 342 (97.7%) no tenían características
preocupantes. Seis (1.7%) tenían osteoartritis severa, uno (0.3%)
tenía una fractura y uno (0.3%) tenía una lucencia. Los ocho
pacientes con patología de enmascaramiento tuvieron hallazgos en la
historia y el examen clínico que hubieran justificado una
radiografía, independientemente de un diagnóstico diferencial de
hombro congelado.
Conclusiones
Los
hallazgos de esta revisión retrospectiva de una gran cantidad de
rayos X no apoyan el requisito de una radiografía de rutina para
descartar una patología de enmascaramiento para confirmar el
diagnóstico. Los datos sugieren que no es necesario que los
pacientes sin una historia clínica relevante que sugiera una
patología grave o enmascarante se sometan a imágenes de rutina.
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