Anker Stubberud, Nikolai Melseth Flaaen, Douglas C McCrory,
Sindre Andre Pedersen, Mattias Linde
Pain 2018 December 3
Antecedentes
Según algunos ensayos clínicos, la flunarizina se considera
un tratamiento profiláctico de primera línea para la migraña en varias pautas.
Objetivo
En este metanálisis, examinamos la evidencia agrupada para
su efectividad, tolerabilidad y seguridad.
Métodos
Se identificaron ensayos controlados aleatorios prospectivos
de flunarizina como profilaxis contra la migraña a partir de una búsqueda
sistemática en la literatura y se evaluó el riesgo de sesgo en todos los
estudios incluidos. La reducción en la frecuencia media de ataque se estimó
mediante el cálculo de la diferencia de medias (DM) y también se analizaron una
serie de resultados secundarios, incluidos los eventos adversos (EA).
Resultados
La búsqueda en la base de datos arrojó 879 registros únicos.
Veinticinco estudios fueron incluidos en la síntesis de datos. Obtuvimos 31/175
de riesgo de sesgo "alto", con el abandono del tratamiento como el sesgo más
frecuente. Un análisis agrupado estimó que la flunarizina reduce la frecuencia
de la cefalea en 0,4 ataques por 4 semanas en comparación con el placebo (5
ensayos, 249 participantes: DM -0,44; 95% IC: -0,61 a -0,26). El análisis
también reveló que la efectividad de la profilaxis con flunarizina es
comparable con la del propranolol (7 ensayos, 1.151 participantes, DM -0.08; 95%
IC: -0.34 a 0.18). La flunarizina también parece ser efectiva en niños. Las EA
más frecuentes fueron la sedación y el aumento de peso. Los metanálisis fueron
sólidos y homogéneos, aunque varios de los ensayos incluidos tuvieron un alto
riesgo de sesgo. Desafortunadamente, la notificación de EA fue inconsistente y
limitada.
Conclusión
En conclusión, el análisis combinado de los datos de ensayos
parcialmente desactualizados muestra que 10 mg de flunarizina por día es eficaz
y bien tolerado en la profilaxis de la migraña episódica.
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