Willem Evert Van Spil, Olga Kubassova, Mikael Boesen,
Anne-Christine Bay-Jensen, Ali Mobasheri
Biochemical Pharmacology 2019 March 1
El éxito del desarrollo de fármacos modificadores de la
enfermedad (DMOAD) para la osteoartritis sigue siendo difícil de alcanzar. Si
bien ha habido éxitos en los estudios clínicos preclínicos y tempranos, los
ensayos clínicos de fase 3 han fracasado hasta el momento y todavía no hay
DMOAD aprobados y ampliamente disponibles en el mercado.
La investigación más reciente sugiere que, entre otras
causas, los malos resultados de los ensayos podrían explicarse por el hecho de
que la osteoartritis (OA) es una enfermedad heterogénea con fenotipos
distintos. Los ensayos de OA podrían ser más exitosos si abordaran y abordaran
un fenotipo específico. La creciente disponibilidad de técnicas avanzadas para
detectar características particulares de OA amplía las posibilidades de
distinguir entre tales fenotipos potenciales de OA.
La resonancia magnética es una de las técnicas de imagen
clave para estratificar y monitorear a los pacientes con cambios en los huesos,
el cartílago y la inflamación. Los marcadores bioquímicos se han utilizado
principalmente como parámetros secundarios y podrían delinear aún más los
fenotipos. Además, los análisis post-hoc de los datos de los ensayos han
sugerido la existencia de distintos fenotipos del dolor y su relevancia en el
diseño de los ensayos clínicos.
Aunque los trabajos de campo en curso apoyan el concepto de
heterogeneidad de la OA, esto todavía no ha dado como resultado opciones de
tratamiento más efectivas.
Este documento revisa el conocimiento actual sobre los
posibles fenotipos de OA y sugiere que la combinación de datos clínicos de
pacientes, imágenes cuantitativas, marcadores bioquímicos y la utilización de
enfoques basados en datos en la selección de pacientes y la evaluación de la
eficacia permitirá un desarrollo más exitoso de DMOAD eficaces.
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