Elizabeth Arnold,
Janna La Barrie, Lisley DaSilva, Meagan Patti, Adam Goode, Derek
Clewley
Archives of Physical
Medicine and Rehabilitation 2019 January 24
Objetivo
Sintetizar la
literatura sobre el efecto de la terapia física precoz (PT) para el
dolor lumbar agudo (LBP) en la utilización posterior de los
servicios de salud (HSU), en comparación con el retraso en la PT o
la atención habitual.
Fuentes de datos
Se buscaron las
bases de datos electrónicas (MEDLINE, CINAHL, Embase) desde su
inicio hasta mayo de 2018.
Selección de
estudios
La selección de
estudios incluyó ensayos de control aleatorios y estudios de cohorte
prospectivos y retrospectivos que investigaron la asociación entre
PT precoz y HSU en comparación con PT tardía o atención habitual.
Dos autores independientes seleccionaron títulos, resúmenes y
artículos de texto completo para su inclusión en función de los
criterios de elegibilidad y un tercer autor resolvió las
discrepancias. Once de los 1146 artículos fueron incluidos.
Extracción de datos
Dos revisores
independientes extrajeron los datos sobre los participantes, el
momento de la PT, las comparaciones con la PT retrasada o la atención
habitual y la HSU posterior y un tercer revisor evaluó la
información para garantizar la precisión y alcanzar el consenso. El
riesgo de sesgo se evaluó con la lista de verificación de Downs y
Black utilizando el mismo método.
Síntesis de datos
Once estudios
cumplieron con los criterios de elegibilidad. La PT precoz se
considera dentro de los 30 días de la visita inicial para LBP agudo.
Cinco de los 6 estudios que compararon PT precoz con PT retrasada
encontraron que la PT precoz reduce la HSU futura. El metanálisis de
efectos aleatorios indicó una reducción significativa en el uso de
opioides, infiltraciones y cirugía de columna. Cinco estudios
compararon PT precoz con la atención habitual e informaron
resultados mixtos.
Conclusiones
La PT precoz para
LBP agudo puede reducir la HSU, el costo económico y el uso de
opioides y mejorar la eficiencia de la atención médica. Esta
revisión puede ayudar a los pacientes, a los proveedores de atención
médica, a los sistemas de atención médica y a terceros a tomar
decisiones para el tratamiento del LBP agudo.
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