DAÑOS Y BENEFICIOS DE LOS OPIOIDES PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR LUMBAR AGUDO Y CRÓNICO NO QUIRÚRGICO: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA

Hannah-Rose Tucker, Katie Scaff, Tess McCloud, Kimberly Carlomagno, Kathleen Daly, Alessandra Garcia, Chad E Cook

British Journal of Sports Medicine 2019 March 22

Antecedentes

Las consecuencias del uso de opioides con receta médica incluyen daños, adicción, tolerancia y muerte. A pesar de la prescripción de rutina, los opioides no se recomiendan para la intervención inicial por ninguna guía importante multidisciplinaria de dolor lumbar (LBP).

Objetivo

Nuestro objetivo principal fue mejorar la comprensión general de los daños y beneficios asociados con el uso de opioides orales prescritos para el tratamiento del dolor lumbar agudo o crónico. Nuestro segundo objetivo fue evaluar la intensidad del dolor y comparar y contrastar estos datos con los daños. Nuestro último objetivo fue evaluar los conflictos de interés entre los autores del estudio y los hallazgos.

Criterios de diseño/datos/elegibilidad

Se evaluaron los estudios que incorporan el manejo de opioides con prescripción oral para LBP no quirúrgico. Después de la evaluación sistemática, ningún estudio que cumplió con la inclusión incluyó participantes con LBP específicamente agudo. Por lo tanto, los datos extraídos reflejan solo poblaciones con LBP subagudo y crónico. Se extrajeron los datos sobre los daños reportados, los daños graves, los resultados del dolor y las tasas de abstinencia y se completaron los metanálisis para los ensayos de opioides versus placebo y los ensayos de opioides versus no opioides.

Resultados

Catorce estudios cumplieron con los requisitos de inclusión/exclusión. Todos los ensayos incluyeron manejo a corto plazo con seguimiento limitado. Se identificó un alto porcentaje de daños en la mayoría de los estudios. Los opioides no demostraron ser superiores a otros medicamentos, y solo mostraron superioridad a placebo (al costo de daños adicionales).

Conclusión

Esta revisión identificó tendencias de tasas de daños más altas y porcentajes más altos de daños graves en los brazos de opioides para el tratamiento de LBP subagudo y crónico. La mayoría de los ensayos que demostraron beneficios con opioides también tuvieron potenciales conflictos de interés. Por último, los medicamentos no opioides demostraron una mejoría del dolor estadísticamente significativa en comparación con los opioides. Creemos que los resultados del ensayo respaldan las pautas actuales de LBP y no aprobamos el uso inicial de opioides en el manejo de LBP subagudo o crónico.

NÚMERO DE REGISTRO DE ENSAYO: CRD42017070914.