Jeanette Sora Trinderup, Annette Fisker, Carsten Bogh Juhl,
Tom Petersen
BMC Musculoskeletal Disorders 2018 December 3, 19 (1): 431
Antecedentes
Se recomienda subagrupar a los pacientes con dolor lumbar
crónico antes de seleccionar la estrategia de tratamiento. Las creencias de miedo/evitación son un factor psicológico comúnmente utilizado para ayudar a
este subgrupo. Sin embargo, los resultados del valor predictivo de las
creencias de evitación en pacientes con dolor lumbar crónico en
estudios de pronóstico no están en concordancia. Por lo tanto, el objetivo de
este estudio fue examinar la asociación entre las creencias de miedo/evitación en el momento basal y el resultado no exitoso de la baja por enfermedad,
la discapacidad y el dolor a los 12 meses de seguimiento en pacientes con dolor
lumbar crónico.
Métodos
Se realiza un análisis secundario de los datos de un ensayo
controlado aleatorio. Los pacientes con dolor lumbar crónico (n = 559)
completaron cuestionarios al inicio del estudio y después de 12 meses. Se
realizaron múltiples análisis de regresión logística para examinar la
asociación entre las creencias de miedo/evitación y los resultados de baja
por enfermedad, discapacidad y dolor.
Resultados
Se encontró que las mayores creencias de miedo/evitación sobre el trabajo al inicio del estudio se asociaron significativamente con el
hecho de estar todavía de baja por enfermedad (OR 1.11; IC 95% 1.02-1.20) y no
tener reducción del dolor (OR 1.04; IC 95% 1.01-1.08) después de 12 meses y
pueden estar asociadas con no tener reducción de la discapacidad (OR 1.03; IC
del 95%: 1.00-1.06) después de 12 meses (límite inferior del IC del 95% cercano
a 1.00). No se encontró que las creencias de miedo/evitación sobre la
actividad física estén asociadas con los tres resultados.
Conclusiones
Las altas creencias de miedo/evitación sobre el trabajo
se asocian con una baja continua por enfermedad después de 1 año en pacientes
con dolor lumbar crónico. Este hallazgo podría ayudar a los clínicos a elegir
estrategias de tratamiento específicas en subgrupos de pacientes trabajadores con cuadros de dolor lumbar crónico.
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