C
Dunlevy, G A MacLellan, E O'Malley, C Blake, C Breen, K Gaynor, N
Wallace, R Yoder, D Casey, J Mehegan, B M Fullen, D O'Shea
European
Journal of Pain: EJP 2019
Antecedentes
El
dolor musculoesquelético (MSK) es común en las poblaciones obesas.
Los servicios multidisciplinarios de control de peso de Nivel 3 (WMS,
por sus siglas en inglés) son efectivos para reducir el peso, sin
embargo, el dolor de MSK como resultado no se informa de manera
rutinaria después de las intervenciones de WMS.
Objetivos
Luego
de la aprobación ética, este estudio de diseño retrospectivo que
utiliza datos anónimos de un sistema nacional de administración de
WMS estableció cambios en las puntuaciones antropométricas y de
intensidad del dolor, así como el establecimiento de variables
predictivas de lograr cambios clínicamente significativos (CSC) en
las puntuaciones de dolor.
Resultados
De
los 806 pacientes registrados en el WMS (01/2011-02/2015), el 59% (n
= 476; 95% IC = 56-62) asistió a sus reevaluaciones a los seis
meses. La edad media general fue de 45,1 ± 12 años y el 62% (n =
294) eran mujeres. Al inicio del estudio, el 70% (n = 281; 95% IC =
65-75) informó LBP y el 59% (n = 234; 95% IC = 54-64) tuvo dolor de
rodilla. En la reevaluación, 37.3% (n = 177) de los pacientes
perdieron un 5% o más de peso corporal, 58.7% (n = 279) tenían peso
estable (5% de pérdida o ganancia de peso) y 4.0% (n = 19) ganaron
5% o más de peso corporal. La prevalencia de dolor lumbar y en la
rodilla se redujo significativamente para aquellos que perdieron al
menos el 5% de peso corporal. Las variables predictivas de un cambio
clínicamente significativo (CSC) en la puntuación de LBP incluyeron
una puntuación de referencia (NRS) más alta, más peso y la pérdida
de peso calificada como importante (p <.05). Una NRS inicial más
alta y la edad más joven resultaron en mayores probabilidades de un
CSC en el dolor de rodilla (p <.05).
Conclusiones
En
general, estos servicios WMS fueron efectivos para la pérdida de
peso clínica. Para aquellos que perdieron más peso, la prevalencia
de dolor de rodilla y LBP se redujo. Incorporar estrategias de manejo
del dolor dentro de los WMS puede proporcionar un enfoque más
holístico para el manejo de la obesidad
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