Michaël R Laurent, Lenore Dedeyne, Jolan Dupont, Bea Mellaerts, Marian
Dejaeger, Evelien Gielen
Maturitas 2019, 122: 51-56.
Maturitas 2019, 122: 51-56.
Los huesos y los músculos son necesarios para la movilidad,
pero también tienen funciones endocrinas y metabólicas. Tanto en el
envejecimiento como en muchas enfermedades crónicas, la pérdida ósea y la
atrofia muscular se producen simultáneamente, lo que conduce a osteoporosis y
sarcopenia concomitantes. Esto ocurre en ambos sexos, pero en comparación con
las mujeres posmenopáusicas, los hombres parecen estar mejor protegidos contra
el deterioro muscular y óseo relacionado con la edad.
Los esteroides sexuales (tanto los andrógenos como la
testosterona y los estrógenos como el estradiol) son los principales
responsables del dimorfismo sexual musculoesquelético. Estimulan la acumulación
máxima de masa ósea y muscular durante la pubertad y la mediana edad y
previenen la pérdida subsiguiente en hombres mayores, pero no en mujeres
postmenopáusicas. Sin embargo, estudios recientes han resaltado la importancia
de los mecanismos de envejecimiento intrínseco, como la senescencia celular y
el estrés oxidativo en ambos sexos.
La sarcopenia puede predisponer a la poca movilidad,
fragilidad, caídas y fracturas, pero aún se discute si la denominada
osteosarcopenia se puede considerar como una entidad distinta. Aunque los
ensayos clínicos aleatorizados en osteoporosis masculina son más pequeños y,
por lo tanto, tienen poca potencia para algunos resultados como las fracturas de
cadera, la evidencia disponible sugiere que el diagnóstico clínico y el
abordaje terapéutico de la osteoporosis masculina es muy similar al de las
mujeres posmenopáusicas.
Existe una clara necesidad médica no satisfecha de
medicamentos anabólicos efectivos y seguros para reconstruir el envejecimiento
del esqueleto, los músculos y, preferiblemente, ambos tejidos simultáneamente.
Las vías de señalización del receptor Wnt/esclerostina y miostatina/activina
parecen particularmente prometedoras a este respecto.
En esta revisión narrativa, nuestro objetivo es proporcionar
una visión general de nuestra comprensión actual de la fisiopatología y el
tratamiento de la osteoporosis masculina y la sarcopenia y las interacciones
entre estas dos enfermedades.
No hay comentarios:
Publicar un comentario