Katherine Walker, Michael Ben-Meir, William Dunlop, Rachel Rosler, Adam West,
Gabrielle O'Connor, Thomas Chan, Diana Badcock, Mark Putland, Kim Hansen,
Carmel Crock, Danny Liew, David Taylor, Margaret Staples
BMJ: British Medical Journal 2019 30 de enero de 364: l121
Objetivos
BMJ: British Medical Journal 2019 30 de enero de 364: l121
Objetivos
Evaluar los cambios en la productividad cuando los médicos
utilizaron escribas en los departamentos de emergencia de Australia y evaluar
el efecto de los escribas en el rendimiento.
Diseño
Diseño
Ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico.
Entorno
Entorno
Cinco departamentos de emergencia en Victoria utilizaron
escribas entrenados en Australia durante sus respectivos períodos de prueba.
Los sitios fueron ampliamente representativos de los departamentos de
emergencia de Australia: públicos (urbanos, terciarios, de referencia regional,
pediátricos) y privados, sin fines de lucro.
Participantes
Participantes
88 médicos asalariados permanentes que trabajaban más de un
turno a la semana y eran consultores de emergencia o registradores sénior en su
último año de capacitación; 12 escribas entrenados en un sitio y rotados a cada
sitio de estudio.
Intervenciones
Intervenciones
Los médicos trabajaron sus turnos de rutina y se les asignó
al azar un escriba por toda la duración de su turno. Cada sitio requirió un
mínimo de 100 turnos registrados y no registrados, desde noviembre de 2015
hasta enero de 2018.
Principales medidas de resultado
Principales medidas de resultado
Productividad de los médicos (pacientes totales, pacientes
primarios); rendimiento del paciente (tiempo de espera desde la puerta al médico,
duración de la estancia); productividad de los médicos en las fases de
urgencias. Se analizaron los daños autoinformados de los escribas y se realizó
un análisis de costo-beneficio.
Resultados
Resultados
Los datos se obtuvieron de 589 turnos con escribas (5.098
pacientes) y 3.296 turnos sin ellos (23.838 pacientes). Los escribas aumentaron
la productividad de los médicos de 1.13 (95% IC: 1.11 a 1.17) a 1.31 (1.25 a
1.38) pacientes por hora por médico, lo que representa una ganancia del 15.9%.
Las consultas primarias aumentaron de 0,83 (0,81 a 0,85) a 1,04 (0,98 a 1,11)
pacientes por hora por médico, lo que representa un aumento del 25,6%. No se
observaron cambios en el tiempo de visita al médico. La duración media de la
estancia se redujo de 192 (rango intercuartil 108-311) a 173 (96-208) minutos,
lo que representa una reducción de 19 minutos (p <.001). Las mayores
ganancias se lograron al colocar a los escribas con médicos veteranos en el
triaje y al menos usarlos en las fases subagudas / de vía rápida. No se reportó
ningún daño significativo relacionado con los escribas. El análisis de
costo-beneficio basado en las ganancias de productividad y rendimiento mostró
una posición financiera favorable con el uso de escribas.
Conclusiones
Conclusiones
Los escribas mejoraron la productividad de los médicos de
emergencia, en particular durante las consultas primarias y disminuyeron la
estadía de los pacientes. Trabajos adicionales deben evaluar el papel del
escriba en países con sistemas de salud similares a los de Australia.
No hay comentarios:
Publicar un comentario