Chao Zeng, Nancy E Lane, David J Hunter, Jie Wei, Hyon K
Choi, Timothy E McAlindon, Hui Li, Na Lu, Guanghua Lei, Yuqing Zhang
Osteoarthritis and Cartilage 2019 January 28
Objetivo
Un ensayo clínico aleatorizado reciente informó que los
corticosteroides intraarticulares repetidos (IAC) se asociaron con una mayor
pérdida de cartílago. Este estudio tuvo como objetivo examinar la relación de
las IAC con la progresión de la osteoartritis radiográfica de rodilla en un
entorno real.
Diseño
Diseño
Se reunió una cohorte que inició IAC y una cohorte de
comparación sin IAC de participantes con osteoartritis radiográfica de rodilla
leve a moderada en la Osteoarthritis Initiative (de 0 a 48 meses). Se evaluaron
dos medidas de la progresión de la osteoartritis radiográfica de rodilla
durante el período de seguimiento: (1) un aumento en el grado de Kellgren y
Lawrence (KL) de 1 o superior, o bien con un reemplazo de rodilla (es decir,
empeoramiento del grado KL); y (2) una disminución en el ancho del espacio
articular (JSW) en 0.7 mm o superior, o un reemplazo de rodilla (es decir,
empeoramiento de JSW). Se examinaron las asociaciones de inicio de IAC
utilizando un estudio de cohorte de puntuación de propensión y las IAC
continuas utilizando modelos estructurales marginales con riesgo de
osteoartritis radiográfica de rodilla.
Resultados
Resultados
En 684 participantes emparejados con puntaje de propensión
al inicio (148 iniciadores de IAC, 536 comparadores), 65 rodillas (21.7 / 100
persona-años) en la cohorte de iniciación de IACs y 90 rodillas (7.1 / 100
persona-años) en la cohorte de comparación experimentaron empeoramiento. Las
razones de riesgo (HR) de los puntajes KL que empeoran desde el inicio de las
IAC y las IAC continuas fueron de 3.02 (95% IC: 2.19-4.16) y 4.67 (95% IC:
2.92-7.47), respectivamente. Los HR correspondientes del empeoramiento del JSW
fueron 2.93 (95% IC: 2.13-4.02) y 3.26 (95% IC: 1.78-5.96), respectivamente.
Todos los HR para el uso continuo de IAC estaban más lejos de cero.
Conclusiones
Conclusiones
Las IAC, especialmente las IAC continuas, pueden estar
asociadas con un mayor riesgo de progresión de la osteoartritis radiográfica de
la rodilla.
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