CORTICOSTEROIDES INTRAARTICULARES Y RIESGO DE OSTEOARTRITIS DE RODILLA: RESULTADOS DE LA OSTEOARTHRITIS INITIATIVE

Chao Zeng, Nancy E Lane, David J Hunter, Jie Wei, Hyon K Choi, Timothy E McAlindon, Hui Li, Na Lu, Guanghua Lei, Yuqing Zhang

Osteoarthritis and Cartilage 2019 January 28

Objetivo

Un ensayo clínico aleatorizado reciente informó que los corticosteroides intraarticulares repetidos (IAC) se asociaron con una mayor pérdida de cartílago. Este estudio tuvo como objetivo examinar la relación de las IAC con la progresión de la osteoartritis radiográfica de rodilla en un entorno real.

Diseño

Se reunió una cohorte que inició IAC y una cohorte de comparación sin IAC de participantes con osteoartritis radiográfica de rodilla leve a moderada en la Osteoarthritis Initiative (de 0 a 48 meses). Se evaluaron dos medidas de la progresión de la osteoartritis radiográfica de rodilla durante el período de seguimiento: (1) un aumento en el grado de Kellgren y Lawrence (KL) de 1 o superior, o bien con un reemplazo de rodilla (es decir, empeoramiento del grado KL); y (2) una disminución en el ancho del espacio articular (JSW) en 0.7 mm o superior, o un reemplazo de rodilla (es decir, empeoramiento de JSW). Se examinaron las asociaciones de inicio de IAC utilizando un estudio de cohorte de puntuación de propensión y las IAC continuas utilizando modelos estructurales marginales con riesgo de osteoartritis radiográfica de rodilla.

Resultados

En 684 participantes emparejados con puntaje de propensión al inicio (148 iniciadores de IAC, 536 comparadores), 65 rodillas (21.7 / 100 persona-años) en la cohorte de iniciación de IACs y 90 rodillas (7.1 / 100 persona-años) en la cohorte de comparación experimentaron empeoramiento. Las razones de riesgo (HR) de los puntajes KL que empeoran desde el inicio de las IAC y las IAC continuas fueron de 3.02 (95% IC: 2.19-4.16) y 4.67 (95% IC: 2.92-7.47), respectivamente. Los HR correspondientes del empeoramiento del JSW fueron 2.93 (95% IC: 2.13-4.02) y 3.26 (95% IC: 1.78-5.96), respectivamente. Todos los HR para el uso continuo de IAC estaban más lejos de cero.

Conclusiones

Las IAC, especialmente las IAC continuas, pueden estar asociadas con un mayor riesgo de progresión de la osteoartritis radiográfica de la rodilla.