E R Vina, L R M Hausmann, D S Obrosky, A Youk, S A Ibrahim,
D K Weiner, R M Gallagher, C K Kwoh
Osteoarthritis and Cartilage 2019 February 1
Objetivo
Determinar los factores sociales y psicológicos modificables
que están asociados con el uso de opioides orales y medicamentos no opiáceos
para la OA.
Métodos
Los pacientes se clasificaron según el uso de los siguientes
medicamentos orales: opioides (con/sin otros tratamientos analgésicos orales),
analgésicos no opioides y ningún tratamiento analgésico oral. Utilizamos
modelos de regresión logística multinomial para estimar los índices de riesgo
relativo ajustado (RRR) del uso de analgésicos opioides o no opioides (versus no
tratamiento analgésico), comparando pacientes por niveles de apoyo social
(escala del Estudio de Resultados Médicos), educación sanitaria. ("¿Cuánta
confianza tiene usted para completar formularios médicos por sí mismo?") y
síntomas depresivos (Patient Health Questionnaire-8). Los modelos fueron
ajustados por características demográficas y clínicas.
Resultados
En esta muestra (edad promedio 64.2 años, 23.6% mujeres),
30.6% (n = 110) reportaron haber tomado analgésicos opioides para la OA, 54.2%
(n = 195) reportaron uso de analgésicos no opioides y 15.3% (n = 55) ) informaron
no uso analgésico oral. Los usuarios de opiáceos tuvieron puntuaciones medias
de apoyo social más bajas (10.0 frente a 10.5 frente a 11.9, p = 0.007) y eran
más propensos a tener síntomas depresivos moderados-graves (42.7% vs. 24.1% vs.
14.5%, p <.001). La alfabetización en salud no difirió según el tipo de
grupo de tratamiento. Tener depresión moderada-severa se asoció con un mayor
riesgo de uso de analgésicos opioides en comparación con ningún uso de
analgésicos orales (RRR 2.96, IC 95%: 1.08-8.07) cuando se ajustó por factores
sociodemográficos y clínicos. Ni el apoyo social ni la alfabetización en salud
se asociaron con el uso de analgésicos orales opioides o no opioides en modelos
completamente ajustados.
Conclusiones
Los pacientes con OA de rodilla con síntomas de depresión
más severos, en comparación con los que no lo tenían, tenían más probabilidades
de informar el uso de analgésicos opioides para la OA.
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