Jonathan T Evans, Robert W Walker, Jonathan P Evans,
Ashley W Blom, Adrian Sayers, Michael R Whitehouse
Lancet 2019 February 16, 393 (10172): 655-663
Antecedentes
Los reemplazos de rodilla son el pilar del tratamiento para la osteoartritis en etapa terminal y son efectivos. Con el tiempo, todos los reemplazos de rodilla fallarán y es importante saber cuándo puede ocurrir este fallo. Nuestro objetivo fue establecer cuánto tiempo dura un reemplazo de rodilla.
Métodos
En esta revisión sistemática y metanálisis, se buscaron en MEDLINE y Embase las series de casos y los estudios de cohortes publicados desde el inicio de la base de datos hasta el 21 de julio de 2018. Se incluyeron artículos que informaron sobre la supervivencia de la prótesis total de rodilla (TKR) a 15 años o más, reemplazos unicompartimentales (UKR) y reemplazos patelofemorales en pacientes con osteoartritis. Los artículos que revisaron específicamente cirugías primarias complejas o revisiones fueron excluidos. Se extrajeron los datos de supervivencia e implantes, siendo el resultado primario la supervivencia por todas las causas de la cirugía de reemplazo de rodilla. También revisamos los informes del registro nacional de reemplazo conjunto y extrajimos los datos para analizarlos por separado. En el metanálisis, ponderamos cada serie y calculamos una estimación de supervivencia agrupada para cada fuente de datos a 15 años, 20 años y 25 años, utilizando un modelo de efectos fijos. Este estudio está registrado con PROSPERO, número CRD42018105188.
Resultados
De las 4.363 referencias encontradas en nuestra búsqueda inicial, identificamos 33 series de casos en 30 artículos elegibles, que informaron la supervivencia por todas las causas para 6.490 TKR (26 series de casos) y 742 UKR (siete series de casos). Ninguna serie de casos que informaron sobre reemplazos patelofemorales cumplió con los criterios de inclusión y ninguna serie de casos informó una supervivencia de 25 años para TKR. La supervivencia estimada a 25 años para UKR (basada en una serie de casos) fue de 72,0% (95% IC: 58,0-95,0). Los registros tuvieron 299.291 TKR (47 series) y 7.714 UKR (cinco series). El registro agrupado de 25 años de supervivencia de TKR (14 registros) fue de 82,3% (95% IC: 81,3-83,2) y de UKR (cuatro registros) fue de 69,8% (67,6-72,1) .
Interpretación
Nuestros datos de registro agrupados, que creemos que son más precisos que los datos de la serie de casos, muestran que aproximadamente el 82% de los TKR y el 70% de los UKR duran 25 años. Estos hallazgos serán de utilidad para los pacientes y los proveedores de atención médica. Se requiere más información para predecir exactamente cuánto durarán los reemplazos específicos de rodilla.
Lancet 2019 February 16, 393 (10172): 655-663
Antecedentes
Los reemplazos de rodilla son el pilar del tratamiento para la osteoartritis en etapa terminal y son efectivos. Con el tiempo, todos los reemplazos de rodilla fallarán y es importante saber cuándo puede ocurrir este fallo. Nuestro objetivo fue establecer cuánto tiempo dura un reemplazo de rodilla.
Métodos
En esta revisión sistemática y metanálisis, se buscaron en MEDLINE y Embase las series de casos y los estudios de cohortes publicados desde el inicio de la base de datos hasta el 21 de julio de 2018. Se incluyeron artículos que informaron sobre la supervivencia de la prótesis total de rodilla (TKR) a 15 años o más, reemplazos unicompartimentales (UKR) y reemplazos patelofemorales en pacientes con osteoartritis. Los artículos que revisaron específicamente cirugías primarias complejas o revisiones fueron excluidos. Se extrajeron los datos de supervivencia e implantes, siendo el resultado primario la supervivencia por todas las causas de la cirugía de reemplazo de rodilla. También revisamos los informes del registro nacional de reemplazo conjunto y extrajimos los datos para analizarlos por separado. En el metanálisis, ponderamos cada serie y calculamos una estimación de supervivencia agrupada para cada fuente de datos a 15 años, 20 años y 25 años, utilizando un modelo de efectos fijos. Este estudio está registrado con PROSPERO, número CRD42018105188.
Resultados
De las 4.363 referencias encontradas en nuestra búsqueda inicial, identificamos 33 series de casos en 30 artículos elegibles, que informaron la supervivencia por todas las causas para 6.490 TKR (26 series de casos) y 742 UKR (siete series de casos). Ninguna serie de casos que informaron sobre reemplazos patelofemorales cumplió con los criterios de inclusión y ninguna serie de casos informó una supervivencia de 25 años para TKR. La supervivencia estimada a 25 años para UKR (basada en una serie de casos) fue de 72,0% (95% IC: 58,0-95,0). Los registros tuvieron 299.291 TKR (47 series) y 7.714 UKR (cinco series). El registro agrupado de 25 años de supervivencia de TKR (14 registros) fue de 82,3% (95% IC: 81,3-83,2) y de UKR (cuatro registros) fue de 69,8% (67,6-72,1) .
Interpretación
Nuestros datos de registro agrupados, que creemos que son más precisos que los datos de la serie de casos, muestran que aproximadamente el 82% de los TKR y el 70% de los UKR duran 25 años. Estos hallazgos serán de utilidad para los pacientes y los proveedores de atención médica. Se requiere más información para predecir exactamente cuánto durarán los reemplazos específicos de rodilla.
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