ANTIDEPRESIVOS Y RIESGO DE LESIÓN CEREBRAL TRAUMÁTICA EN ANCIANOS: DIFERENCIAS ENTRE AGENTES INDIVIDUALES

Federica Edith Pisa, Jonas Reinold, Bianca Kollhorst, Ulrike Haug, Tania Schink
Clinical Epidemiology » Volume 11 Published 15 February 2019 Volume 2019:11 Pages 185—196
https://doi.org/10.2147/CLEP.S173667

Objetivo

Determinar la asociación de los antidepresivos individuales (AD) con el riesgo de lesión cerebral traumática (TCE) en los ancianos.
 

Pacientes y métodos

Llevamos a cabo un estudio de casos y controles anidado en una cohorte de nuevos usuarios de AD con una edad de 65 años o superior, identificados en la Base de datos de investigación farmacológica y epidemiológica alemana durante 2005–2014. Los casos fueron pacientes primero hospitalizados por TCE. Se seleccionaron hasta 100 controles por caso utilizando el muestreo de densidad de incidencia. El uso de AD se determinó en la fecha del índice según el suministro de la última dispensación (agregando 150% de las dosis diarias definidas [DDD]; en el análisis de sensibilidad, no se consideraron DDD adicionales). Se estimaron los OR ajustados (aOR) y los IC del 95% mediante regresión logística condicional.
 

Resultados

Entre 701.309 miembros de la cohorte, 16.750 casos fueron identificados y emparejados con 1.673.320 controles (en ambos grupos: 70,4% mujeres; edad media 80 años). En comparación con los usuarios antiguos del mismo AD, los usuarios actuales tenían un aOR (IC del 95%) de 1.87 (1.56–2.24) para duloxetina, 1.74 (1.41–2.15) para escitalopram, 1.70 (1.58–1.83) para citalopram, 1.66 (1.40 –1.97) para sertralina, 1.64 (1.24–2.15) para fluoxetina y 1.57 (1.20–2.06) para paroxetina. El aOR fue más bajo para amitriptilina (1.45; 1.32–1.58), trimipramina (1.17; 0.99–1.38) y opipramol (1.11; 0.99–1.25). La mirtazapina tuvo un aOR de 1.03 (0.94–1.12). El análisis de sensibilidad confirmó los hallazgos.
 

Conclusión

La gran variabilidad entre los AD individuales muestra la importancia de considerar la seguridad de los agentes individuales en lugar de centrarse solo en la clase.