PATRONES RECIENTES EN LA TOMA DE DECISIONES COMPARTIDAS PARA LAS PRUEBAS DE ANTÍGENOS ESPECÍFICOS DE LA PRÓSTATA EN LOS ESTADOS UNIDOS

Stacey A. Fedewa, PhD, MPH, Ted Gansler, MD, MBA, MPH, Robert Smith, PhD, Ann Goding Sauer, MSPH, Richard Wender, MD, Otis W. Brawley, MD, MPH y Ahmedin Jemal, DVM, PhD
Ann Fam Med March/April 2018 vol. 16 no. 2 139-144 doi: 10.1370/afm.2200

Propósito

Estudios anteriores informan el uso infrecuente de la toma de decisiones compartida para las pruebas de antígeno prostático específico (PSA). Se desconoce si este patrón ha cambiado recientemente considerando un mayor énfasis en la toma de decisiones compartida en las recomendaciones de detección de cáncer de próstata. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es examinar los cambios recientes en la toma de decisiones compartida.

Métodos

Realizamos un estudio transversal retrospectivo entre hombres de 50 años y más en los Estados Unidos utilizando los datos de la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud (NHIS) de 2010 y 2015 (n = 9.598). Los cambios en la recepción de la toma de decisiones compartida se expresaron como ratios de prevalencia ajustados (aPR) e intervalos de confianza (IC) del 95%. Los análisis se estratificaron en las pruebas de PSA (recientes [en el último año] o ninguna prueba). Los elementos de la toma de decisiones compartidas evaluados incluyeron si el paciente estaba informado únicamente sobre las ventajas, ventajas y desventajas, y la toma de decisiones compartida completa (ventajas, desventajas e incertidumbres).

Resultados

Entre los hombres con pruebas de PSA recientes, 58.5% y 62.6% informaron haber recibido 1 o más elementos de toma de decisiones compartida en 2010 y 2015, respectivamente (p = .054, aPR = 1.04; 95% IC: 0.98–1.11). Entre 2010 y 2015, solo se informó sobre las ventajas de las pruebas de PSA (aPR = 0.82; 95% IC: 0.71–0.96) y la prevalencia de toma de decisiones compartida total aumentó significativamente (aPR = 1.51; 95% IC: 1.28–1.79) en hombres con prueba reciente. Entre los hombres sin pruebas de PSA anteriores, el 10% informó de 1 o más elementos de toma de decisiones compartida, que no cambió con el tiempo.

Conclusión

Entre 2010 y 2015 no hubo un aumento en la toma de decisiones compartidas entre los hombres con pruebas de PSA recientes, aunque hubo un cambio desde que solo se informara sobre las ventajas de las pruebas de PSA hacia la toma de decisiones compartidas. Muchos hombres que recibieron pruebas de PSA no recibieron decisiones compartidas

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