Xuyu Chen, Qiru Wang, Yanan Zhang, Qian Xie, Xiaodong Tan
Value in Health: the Journal of the International Society
for Pharmacoeconomics and Outcomes Research 2019, 22 (1): 104-128
Objetivos
Evaluar y cuantificar la asociación entre la actividad
física (AF) y el riesgo de cáncer de mama.
Métodos
Se realizó una revisión sistemática y metanálisis. 2
revisores realizaron búsquedas independientes y manuales en la literatura en 3
bases de datos en inglés (PubMed, Embase e ISI Web of Science) hasta octubre de
2017. La calidad de los estudios incluidos se evaluó mediante la Escala de
evaluación de la calidad de Newcastle-Ottawa. Se utilizaron modelos de efectos
fijos para estimar el riesgo relativo agrupado y los intervalos de confianza
del 95% (IC del 95%). El análisis de dosis-respuesta fue elegido para cuantificar
la asociación entre la AF y el riesgo de cáncer de mama. La prueba de Begg y la
prueba de Egger se utilizaron para estimar el posible sesgo de publicación. La
heterogeneidad entre los estudios se evaluó con estadísticas I2.
Resultados
El metanálisis incluyó 38 estudios de cohortes publicados
entre 1994 y 2017, que incluyeron 68.416 casos de cáncer de mama. El riesgo
relativo general (ORR) para el cáncer de mama fue de 0,87 (IC 95%: 0,84-0,90).
La asociación inversa fue consistente entre todos los análisis de subgrupos. En
el análisis de subgrupos según el estado menopáusico, la ORR del cáncer de mama
fue de 0,83 (IC 95%: 0,79-0,87) para el estado premenopáusico y de 0,91 (IC
95%: 0,85-0,97) para el estado posmenopáusico. En el análisis de subgrupos por
tipo de AF, la ORR para la actividad total fue 0,87 (IC 95%: 0,81-0,93), para
la actividad recreativa 0,88 (IC 95%: 0,85-0,91), para la actividad ocupacional
0,91 (IC 95%: 0,84-0,99) para la actividad no ocupacional 0,87 (IC 95%:
0,83-0,92). El riesgo de cáncer de mama fue significativamente menor en
personas con períodos de exposición mayores de 1 año y menores de 5 (ORR 0,62;
IC 95%: 0,46-0,78), seguidos de aquellos con actividad de por vida (ORR 0,81;
IC 95%: 0,69-0,93). La ORR para sujetos con un índice de masa corporal de menos
de 25 kg/m2 (0,88; IC 95%: 0,83-0,93) fue cercana a la de sujetos con un índice
de masa corporal de más de 25 kg/m2 (0,87; IC 95%: 0,77-0,97). Se encontró una
relación lineal entre el riesgo de cáncer de mama y la AF (actividad recreativa
y actividad total) y la ORR se redujo en un 3% (IC 95%: 0.95-0.99) por cada 10
equivalentes metabólicos de horas de energía por semana en la AF recreativa y
en un 2% (IC 95%: 0,97-0,99) por cada 10 equivalentes metabólicos de energía de
incremento por semana en la AF total.
Conclusiones
La AF se asocia significativamente con una disminución en el
riesgo de cáncer de mama.
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