PREDICTORES DE LA ESCASEZ DE MEDICAMENTOS Y ASOCIACIÓN CON LOS PRECIOS DE MEDICAMENTOS GENÉRICOS: UN ESTUDIO RETROSPECTIVO DE COHORTE

Chintan V Dave, Ajinkya Pawar, Erin R Fox, Gregory Brill, Aaron S Kesselheim
Value in Health: the Journal of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research 2018, 21 (11): 1286-1290

Antecedentes

La escasez de medicamentos recetados puede alterar la atención esencial del paciente y elevar los precios de los medicamentos.

Objetivo

Evaluar algunos factores predictivos de la escasez dentro de una gran cohorte de medicamentos genéricos en los Estados Unidos y determinar la asociación entre la escasez de medicamentos y los cambios en los precios de los medicamentos genéricos.

Métodos

Este fue un estudio de cohorte retrospectivo. Se analizaron las recetas médicas de pacientes ambulatorios entre 2008 y 2014. Los siete años de datos se dividieron en catorce períodos de 6 meses y el primer período fue designado como el período de referencia. El primer modelo estimó la probabilidad de experimentar una escasez de medicamentos utilizando los niveles de competencia específicos del medicamento, el tamaño del mercado, las formulaciones (por ejemplo, las cápsulas) y los precios de los medicamentos como factores predictivos. El segundo modelo estimó el cambio porcentual en los precios de los medicamentos desde el inicio sobre la base de la duración de la escasez de medicamentos.

Resultados

De los 1.300 millones de medicamentos recetados, se identificó una cohorte de 1.114 medicamentos genéricos. Los medicamentos genéricos de bajo precio tenían un mayor riesgo de escasez en comparación con los medicamentos genéricos de precio medio y alto, con una proporción de probabilidades de 0,60 (intervalo de confianza [IC] del 95% 0,44-0,82) y 0,72 (IC del 95% 0,52-0,99)), respectivamente. En comparación con los períodos sin escasez, la escasez de medicamentos que duró menos de 6 meses, 6 a 12 meses, 12 a 18 meses y al menos 18 meses tuvo aumentos de precios correspondientes de 6.0% (IC 95% 4.7-7.4), 10.9% (95 % CI 8.5-13.4), 14.2% (95% CI 10.6-17.9) y 14.0% (95% CI 9.1-19.2), respectivamente.

Conclusiones

Los hallazgos del estudio pueden no ser generalizables a medicamentos que se convirtieron en genéricos después de 2008 o aquellos que se usan comúnmente en un entorno de pacientes hospitalizados. Los medicamentos de menor precio tienen un riesgo sustancialmente elevado de sufrir escasez. Los períodos de escasez de medicamentos se asociaron con aumentos modestos en los precios de los mismos.