SEGURIDAD DEL CELECOXIB FRENTE A LOS FÁRMACOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS TRADICIONALES EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA CON ARTRITIS

Shin S

Journal of Pain Research, Volume 11

DOI https://doi.org/10.2147/JPR.S186000

Antecedentes

Una revisión sistemática de 2011 encontró un aumento del riesgo cardiovascular (RCV) con dosis de 200 mg/día y superiores de celecoxib. Este estudio tuvo como objetivo evaluar los eventos adversos de celecoxib en relación con los antiinflamatorios no esteroideos tradicionales (AINE) en entornos de práctica del mundo real, centrándose en la toxicidad gastrointestinal (GI), RCV y ​​renal, en pacientes mayores con osteoartritis o artritis reumatoide.

Métodos

En este estudio de cohorte retrospectivo de base poblacional que utiliza datos de reclamaciones de seguros de salud nacionales en Corea, se incluyeron para análisis pacientes de 65 años o más con artritis que fueron tratados con celecoxib o AINE tradicionales durante 30 días o más en 2016. El resultado primario fue el ingreso hospitalario por sangrado GI asociado con celecoxib frente al uso tradicional de AINE. Los resultados secundarios incluyeron una combinación de enfermedades cardiovasculares, revascularización coronaria y eventos renales incidentes.

Resultados

Después de la coincidencia de la puntuación de propensión 1: 1, se identificaron 73.748 pacientes en cada cohorte para el ingreso al estudio. El tratamiento con celecoxib que duró 120 días o más se asoció con un menor riesgo de sangrado GI que los AINE tradicionales (OR = 0,84, p = 0,03). Tal relación no se observó en estratos de tratamiento más cortos y, en general, en todos los estratos combinados. Cuando los pacientes con profilaxis gastroprotectora fueron excluidos del análisis de subgrupos, no se observó evidencia de mejor tolerabilidad GI con celecoxib. Los riesgos cardiovasculares y renales aparecieron más altos con celecoxib que con los AINE tradicionales (OR = 1.08, p <.001 y OR = 1.22, p <.001, respectivamente). Alrededor del 4,7% de los usuarios de celecoxib recibieron una dosis superior a la máxima (400 mg/día); se evaluó un aumento dependiente de la dosis en RCV y ​​riesgos renales con celecoxib.

Conclusión

Celecoxib se asoció con un menor riesgo de hemorragia GI en comparación con los AINE tradicionales cuando el tratamiento duró 120 días o más, pero no se encontró una relación de este tipo entre los pacientes de subgrupos sin uso concomitante de profilaxis gastroprotectora. Los usuarios de celecoxib tuvieron más probabilidades de experimentar RCV y ​​eventos renales que los usuarios de AINE tradicionales, y se observó una relación de riesgo dependiente de la dosis con celecoxib.