Joseph J. Knapik, Rodney Pope, Kyle L Hoedebecke, Ben
Schram, Robin Orr, Harris R Lieberman
Journal of Special Operations Medicine: a Peer Reviewed
Journal for SOF Medical Professionals 2018, 18 (4): 139-147
Antecedentes
La osteoartritis (OA) es un trastorno que implica el
deterioro del cartílago articular y el hueso subyacente y se asocia con
síntomas de dolor y discapacidad. La glucosamina es un componente del cartílago
articular sintetizado naturalmente en el cuerpo a partir de la glucosa y se
incorpora a las sustancias contenidas en el cartílago. Se ha sugerido que el
consumo de glucosamina puede reducir el dolor de la OA y puede tener efectos
favorables sobre los cambios estructurales en el cartílago. Este artículo
presenta una revisión sistemática y un metanálisis de la efectividad del
sulfato de glucosamina (GS) consumido por vía oral en el dolor relacionado con
la OA y los cambios estructurales en las articulaciones.
Métodos
Se realizaron búsquedas en PubMed y Ovid Embase utilizando
términos de búsqueda específicos para encontrar ensayos aleatorios, doble
ciego, controlados con placebo sobre los efectos de la GS en el dolor y/o el
estrechamiento del espacio articular. La medida de resultado fue la diferencia
de medias estandarizada (DME), definida como la mejoría en los grupos de
placebo menos la mejora en los grupos de GS dividida por la desviación estándar
agrupada.
Resultados
17 estudios cumplieron con los criterios de revisión para el
dolor y la DME del resumen fue de -0.35, con un intervalo de confianza del 95%
(IC 95%)=-0.54 a -0.16 (la DME negativa está a favor de la GS). De los 17
estudios, 7 mostraron una reducción estadísticamente significativa en el dolor
por el uso de GS. Cuatro estudios cumplieron los criterios de revisión para el
estrechamiento del espacio articular, con un resumen de DME=-0,10 (IC del 95%=-0,23 a +0,04). Los estudios sin participación de la industria comercial tuvieron una eficacia de reducción del dolor menor (pero
aún significativa) (DME resumen=-0.19, IC del 95%=-0.39 a -0.02) que
aquellos con participación de la industria. Varias dosis más pequeñas a lo
largo del día tuvieron mayores efectos de reducción del dolor que una sola
dosis diaria grande (1500 mg).
Conclusión
Estos datos indican que la GS puede tener un efecto de
pequeño a moderado en la reducción del dolor relacionado con la OA pero poco
efecto sobre el estrechamiento del espacio articular. Hasta que haya evidencia
más definitiva, los proveedores de atención médica deben ser cautelosos al
recomendar el uso de GS a sus pacientes. Debido a que las dosis de GS
utilizadas en los estudios realizados hasta la fecha resultaron en efectos
adversos leves y transitorios, y estos fueron similares a los que
experimentaron los pacientes que recibieron placebos, posiblemente se podrían
investigar dosis mayores de GS en estudios futuros.
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