DIFERENCIAS RACIALES Y ÉTNICAS EN EL DOLOR Y DISCAPACIDAD DEBIDOS A OSTEOARTRITIS: UN METANÁLISIS

Ivana A Vaughn, Ellen L. Terry, Emily J. Bartley, Nancy Schaefer, Roger B Fillingim

Journal of Pain: Official Journal of the American Pain Society 2018 December 10

Antecedentes

La osteoartritis (OA), una de las principales causas de discapacidad y dolor, afecta a 32.5 millones de estadounidenses, lo que genera una tremenda carga económica. Si bien algunos hallazgos sugieren que las minorías raciales/étnicas experimentan una mayor gravedad del dolor de la OA, otros estudios han mostrado resultados contradictorios.

Objetivo

Este metaanálisis examinó las diferencias en la gravedad del dolor clínico entre afroamericanos y blancos no hispanos con osteoartritis.

Métodos

Se identificaron inicialmente artículos del 1 al 5 de octubre de 2016 y se actualizaron el 30 de mayo de 2018 con PubMed®, Web of ScienceTM, PsycINFO y la Biblioteca Cochrane. La elegibilidad incluyó artículos revisados ​​por pares en idioma inglés que comparan la gravedad del dolor clínico en pacientes adultos negros/afroamericanos y blancos/caucásicos no hispanos con osteoartritis. Cuatro revisores examinaron los resúmenes de artículos no duplicados (n=1.194), 224 artículos se sometieron a revisión de texto completo y 61 artículos informaron los tamaños del efecto de la gravedad del dolor estratificados por raza.

Resultados

Los diagramas de bosque de la diferencia de medias estándar mostraron una mayor gravedad del dolor en los afroamericanos tanto para los estudios que utilizan el índice de osteoartritis de las universidades Western Ontario y McMasters (WOMAC) (0,57; IC del 95%: 0,54-0,61) como para los estudios sin WOMAC (0,35; IC del 95% : 0,23-0,47). Los afroamericanos también mostraron una mayor discapacidad autoinformada (0,38; IC del 95%: 0,22-0,54) y pruebas de rendimiento más deficientes (-0,58; IC del 95%: -0,72, -0,44).

Conclusión

La gravedad del dolor clínico y la discapacidad en la OA es mayor entre los afroamericanos. Estudios futuros deben explorar las razones de estas diferencias para mejorar el manejo del dolor.

Perspectiva

Este metanálisis muestra que existen diferencias en la gravedad del dolor clínico, limitaciones funcionales y el bajo rendimiento entre los afroamericanos y los blancos no hispanos con osteoartritis. Esta investigación puede conducir a una mejor comprensión de las diferencias raciales/étnicas en el dolor relacionado con la OA.