Ivana A Vaughn, Ellen L. Terry, Emily J. Bartley, Nancy
Schaefer, Roger B Fillingim
Journal of Pain: Official Journal of the American Pain
Society 2018 December 10
Antecedentes
La osteoartritis (OA), una de las principales causas de
discapacidad y dolor, afecta a 32.5 millones de estadounidenses, lo que genera
una tremenda carga económica. Si bien algunos hallazgos sugieren que las
minorías raciales/étnicas experimentan una mayor gravedad del dolor de la OA,
otros estudios han mostrado resultados contradictorios.
Objetivo
Este metaanálisis examinó las diferencias en la gravedad del
dolor clínico entre afroamericanos y blancos no hispanos con osteoartritis.
Métodos
Se identificaron inicialmente artículos del 1 al 5 de
octubre de 2016 y se actualizaron el 30 de mayo de 2018 con PubMed®, Web of
ScienceTM, PsycINFO y la Biblioteca Cochrane. La elegibilidad incluyó artículos
revisados por pares en idioma inglés que comparan la gravedad del dolor
clínico en pacientes adultos negros/afroamericanos y blancos/caucásicos no
hispanos con osteoartritis. Cuatro revisores examinaron los resúmenes de
artículos no duplicados (n=1.194), 224 artículos se sometieron a revisión de
texto completo y 61 artículos informaron los tamaños del efecto de la gravedad
del dolor estratificados por raza.
Resultados
Los diagramas de bosque de la diferencia de medias estándar
mostraron una mayor gravedad del dolor en los afroamericanos tanto para los
estudios que utilizan el índice de osteoartritis de las universidades Western
Ontario y McMasters (WOMAC) (0,57; IC del 95%: 0,54-0,61) como para los
estudios sin WOMAC (0,35; IC del 95% : 0,23-0,47). Los afroamericanos también
mostraron una mayor discapacidad autoinformada (0,38; IC del 95%: 0,22-0,54) y
pruebas de rendimiento más deficientes (-0,58; IC del 95%: -0,72, -0,44).
Conclusión
La gravedad del dolor clínico y la discapacidad en la OA es
mayor entre los afroamericanos. Estudios futuros deben explorar las razones de
estas diferencias para mejorar el manejo del dolor.
Perspectiva
Este metanálisis muestra que existen diferencias en la gravedad
del dolor clínico, limitaciones funcionales y el bajo rendimiento entre los
afroamericanos y los blancos no hispanos con osteoartritis. Esta investigación
puede conducir a una mejor comprensión de las diferencias raciales/étnicas en
el dolor relacionado con la OA.
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