Mathias Schlögl, Patricia Chocano-Bedoya, Bess Dawson-Hughes,
Endel J Orav, Gregor Freystaetter, Robert Theiler, Reto W Kressig, Andreas
Egli, Heike A Bischoff-Ferrari
Journal of the American Medical Directors Association 2018
November 3
Objetivo
A medida que avanza la edad, aumenta la prevalencia de
deficiencia de vitamina D y dolor musculoesquelético. Sin embargo, los datos
publicados sobre la efectividad de la suplementación con vitamina D para
reducir el dolor crónico no son concluyentes. El propósito de este estudio fue
probar el efecto de 3 dosis mensuales diferentes de vitamina D en el dolor
crónico en personas de 70 años y mayores con un evento anterior de caída.
Diseño
1 año, ensayo clínico aleatorizado doble ciego en Zurich,
Suiza. Los participantes fueron 200 hombres y mujeres de 70 años o más que vivían
en la comunidad con un episodio anterior de caída.
Intervención
Tres grupos de estudio con tratamientos mensuales se
asignaron al azar a 1) un grupo control de dosis baja de vitamina D (24.000 UI
de vitamina D3/mes), 2) una dosis alta de vitamina D3 (60.000 UI/mes) o una
combinación de calcifediol y vitamina D3 (24.000 UI de vitamina D3 más 300 μg
de calcifediol/mes).
Medidas de resultado
El criterio de valoración principal fue el cambio en la cantidad
media de áreas dolorosas mediante el mapa de dolor de McGill durante 12 meses
de seguimiento. Todos los análisis se ajustaron por edad, sexo, índice de masa
corporal, niveles de 25-hidroxivitamina (OH) D3 y puntuaciones de dolor al
inicio del estudio. Se realizó un análisis predefinido de subgrupos según el
estado inicial de 25 (OH) D (menos de 20 vs 20 o más ng/mL).
Resultados
La edad promedio de los participantes fue de 78 años, 67.0%
(134 de 200) eran mujeres y 58.0% (116 de 200) eran deficientes en vitamina D
(menos de 20 ng/mL) al inicio del estudio. Durante los 12 meses de seguimiento,
los cambios en la cantidad media de áreas dolorosas no difirieron
significativamente entre los grupos de tratamiento (p = 0,46). Sin embargo,
hubo un efecto de interacción significativo entre los niveles basales de
vitamina y el tratamiento (p = .02). Entre los que estaban en niveles altos de
vitamina D al inicio (n = 84), hubo una diferencia significativa entre los
grupos de tratamiento a lo largo del tiempo (p = .04), y solo los adultos
mayores en el grupo de 24.000 UI de vitamina D3 tuvieron una disminución
marginalmente significativa en su puntuación media total del dolor (-0,77; IC
del 95%: -1,56 a 0,01, p = .05), mientras que no hubo cambios en los grupos de
dosis altas. Entre los adultos mayores que tenían deficiencia de vitamina D al
inicio del estudio (n = 116), el dolor crónico no difirió según los grupos de
tratamiento a lo largo del tiempo (p = 0,33).
Conclusión
Nuestros resultados sugieren que tanto el nivel de inicio de
25 (OH) D3 como la dosis mensual de tratamiento de vitamina D pueden ser
importantes con respecto a la reducción del dolor crónico, con el único
beneficio observado entre los adultos mayores con buenos niveles de vitamina D
tratados con una dosis mensual de 24.000 UI.
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